Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическая операция, в ходе которой поврежденный сустав заменяется на искусственный аналог. Это современный и эффективный метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, а также последствий его повреждения.

Метод позволяет в сравнительно короткие сроки восстановить функцию конечности и значительно улучшить качество жизни пациента.

Эндопротезирование тазобедренного сустава применяется в случаях, когда другие способы лечения оказываются неэффективными. Основные показания к операции включают различные формы артроза, ревматоидный артрит, травмы и переломы, а также врожденные аномалии развития тазобедренного сустава.

Продолжительность службы современных эндопротезов составляет около 15–20 лет, в некоторых случаях значительно дольше.

Общие сведения о тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав является сложным анатомическим образованием, играющим ключевую роль в обеспечении подвижности и стабильности нашего тела. Это один из крупнейших и самых прочных суставов в организме человека, соединяющий тазовую кость с бедренной. Это соединение образует прочную конструкцию, обеспечивающую стабильность и подвижность нижней части тела.

Функции, которые выполняет тазобедренный сустав, чрезвычайно важны для человека. Он обеспечивает устойчивость, поддержание равновесия и амортизацию движений (особенно во время ходьбы, бега и других физических нагрузок).

К сожалению, с возрастом из-за регулярных повышенных нагрузок тазобедренный сустав подвергается различным дегенеративно-дистрофическим изменениям и повреждениям. Наиболее распространенные из них – это артриты, артрозы, коксартрозы, переломы шейки бедра, ревматоидные полиартриты.

Хроническая боль, скованность движений и ограничение подвижности сустава значительно ухудшают качество жизни пациентов, столкнувшихся с подобными проблемами. Консервативная терапия в таких случаях эффективна не всегда.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическая операция, которая направлена на замену поврежденного или изношенного тазобедренного сустава на искусственный имплантат. Эта процедура является одним из наиболее распространенных видов ортопедических операций и дарит пациентам возможность вести активный образ жизни без боли.

Показания и противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Основными показаниями к операции по замене тазобедренного сустава являются такие патологии, как остеоартрит, асептический некроз, дегенеративные изменения вследствие старения, травматические повреждения или врожденные аномалии.

Остеоартрит тазобедренного сустава, также известный как коксартроз, является наиболее распространенной причиной, требующей оперативного вмешательства. При этом заболевании суставной хрящ стирается, вызывая сильную боль, воспаление и деформацию сустава.

Асептический некроз головки бедренной кости часто приводит к разрушению костной ткани и, как следствие, необходимости замены сустава.

Травматические повреждения, такие как переломы шейки бедра, также часто становятся поводом для эндопротезирования тазобедренного сустава, особенно у пожилых пациентов, у которых нарушена регенерация костной ткани.

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава включают в себя тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, которые не позволяют безопасно перенести операцию и восстановительный период, почечную или печеночную недостаточность, а также остеопороз в тяжелой форме.

Причиной для отказа в операции также являются инфекционный и воспалительный процесс в организме. Ни один хирург не проведет эндопротезирование тазобедренного сустава при наличии активной инфекции в области сустава. А любая системная инфекция или воспалительный процесс существенно повышают риск послеоперационных осложнений.

Решая вопрос о необходимости проведения операции, лечащий врач учитывает наличие хронических заболеваний, общее состояние пациента и его способность пройти через весь сложный процесс реабилитации. В некоторых случаях от проведения эндопротезирования рекомендуется воздержаться (если риск превышает предполагаемую пользу). То есть врачебное решение принимается на основе тщательной оценки индивидуальных рисков и состояния больного.

Типы эндопротезирования тазобедренного сустава

Существует два основных типа эндопротезирования тазобедренного сустава: полное (тотальное) эндопротезирование и частичное эндопротезирование. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и ограничения.

Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава. Частичное эндопротезирование предполагает замену только одного компонента сустава – обычно головки бедренной кости. Этот метод чаще используется у пожилых пациентов с ограниченной физической активностью, а также в случаях, когда повреждение вертлужной впадины минимально. Его основное преимущество – быстрое восстановление после операции.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Тотальное эндопротезирование подразумевает полную замену головки бедренной кости и вертлужной впадины. Этот метод применяется при тяжелых формах артроза, переломах шейки бедра или асептическом некрозе. Тотальное протезирование обеспечивает полное восстановление подвижности сустава и длительный срок службы имплантата, что делает его предпочтительным выбором для пациентов среднего и старшего возраста.

Методы фиксации и материалы эндопротезов

Современные эндопротезы изготавливаются из высокотехнологичных, надежных и износостойких материалов. К ним относятся:

• Металлы и сплавы. Титановый и кобальто-хромовый сплавы популярны из-за своей прочности, биосовместимости и устойчивости к коррозии. Титан также обладает небольшой массой, что снижает нагрузку на кости.
• Полимеры. Пластичная и износостойкая полиэтиленовая компонента часто используется в суставных поверхностях. Современные полиэтилены высокой плотности разработаны для минимизации износа и увеличения срока службы имплантата.
• Керамика. Обладает отличной биосовместимостью и низким коэффициентом трения, что минимизирует износ имплантата. Керамические материалы обычно используются для суставных поверхностей, но их хрупкость может представлять риск в случае ударных нагрузок.

Существует несколько основных методов фиксации эндопротезов, каждый из которых имеет свои преимущества и ограничения.

• Цементная фиксация. Одна из самых распространенных методик, предполагающая использование медицинского цемента для надежного крепления имплантата к кости. Преимуществом цементной фиксации является мгновенное закрепление и возможность использования при остеопорозе. Однако этот метод считается менее долговечным по сравнению с другими, так как со временем цемент может подвергаться деградации.
• Бесцементная фиксация. В этом случае протез крепится за счет плотного прилегания к костной ткани и последующего врастания кости в поверхность имплантата. Обычно для этого используются материалы с пористой структурой. Бесцементная фиксация обеспечивает большую стабильность и долговечность, но требует длительного процесса восстановления и отсутствия остеопороза у пациента.
• Гибридная фиксация. Комбинирует преимущества обоих предыдущих методов, когда одна часть протеза крепится цементом, а другая – бесцементным способом. Позволяет добиться оптимального баланса между стабильностью и долговечностью.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Процесс реабилитации начинается практически сразу после операции и проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свои цели и задачи.

В первые дни после хирургического вмешательства пациенты находятся под наблюдением медицинского персонала в стационаре. Основной акцент делается на предотвращение возможных осложнений и обеспечение безопасности пациента.

Пациенту рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, а также легкие физические упражнения (если нет противопоказаний), направленные на улучшение кровообращения и предотвращение тромбообразования. Особое внимание уделяется переворотам в постели и правильной технике подъема (для минимизации нагрузки на оперированную область). Постепенно нагрузку увеличивают, и пациент начинает осваивать первые шаги с использованием костылей или ходунков.

Позднее физиотерапевты и инструкторы ЛФК назначают специальный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета, улучшение координации и гибкости.

Большое внимание уделяется становлению правильной походки и возвращению к повседневной активности. Обучение правильному распределению нагрузки и технике перемещения позволяет избежать переутомления и предотвратить повреждение импланта.

Заключительный этап реабилитации направлен на полное восстановление функциональности сустава и возвращение пациента к его обычной жизнедеятельности. Здесь акцент смещается на выполнение более сложных упражнений, которые включают использование тренажеров и специализированного оборудования.

Полное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава может занять от нескольких месяцев до года. Однако активное участие пациента в реабилитационном процессе, соблюдение рекомендаций врачей и позитивный настрой играют ключевую роль в достижении оптимальных результатов и улучшении качества жизни.

Осложнения и меры предосторожности

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это достаточное серьезное хирургическое вмешательство, поэтому оно сопряжено с определенными рисками.

Одним из нежелательных осложнений после эндопротезирования является инфекция. Она может развиться как в области операционной раны, так и вокруг установленного протеза. Для минимизации этого риска пациентам назначают курс антибиотиков до и после операции, а также тщательно следят за стерильностью во время хирургического вмешательства.

После операции пациент должен строго соблюдать правила личной гигиены и все рекомендации лечащего врача. При появлении покраснения, отека или выделений из раны – необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Еще одним возможным неблагоприятным последствием оперативного вмешательства является тромбоз глубоких вен. Длительное ограничение подвижности после операции может привести к образованию тромбов в нижних конечностях. Для профилактики этого состояния пациентам рекомендуют раннюю активизацию, использование компрессионного белья и прием антикоагулянтов.

Вывих эндопротеза – это еще одно осложнение, которое может возникнуть в первые месяцы после операции. Оно связано с нарушением стабильности сустава и чаще всего происходит при несоблюдении рекомендаций по ограничению движений. Пациентам советуют избегать резких поворотов, скрещивания ног и чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе. Физиотерапия и укрепление мышц вокруг сустава также помогают предотвратить вывих.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это эффективный способ вернуть пациенту возможность двигаться без боли. Однако успех операции во многом зависит от соблюдения рекомендаций лечащего врача и ответственного отношения к реабилитации. При правильном подходе большинство пациентов возвращаются к активной жизни уже через несколько месяцев после оперативного вмешательства, а риск осложнений сводится к минимуму.

Реабилитация после эндопротезирования

Подробнее

Литература:

1. Скороглядов A. B., Блинов A. B., Орлов А. Б., Безверхий В. В., Поляков Д. И., Загородний Н. В., Аль-танани A. C. Эндопротезирование при заболеваниях и последствиях травм тазобедренного сустава // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2002. №2.
2. Шильников В. А., Тихилов P. M., Денисов А. О. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. 2008. №2.
3. Солодилов И. М., Колесник А. И., Сизых С. Г., Алпеев А. В., Гонеев С. В., Кравченко С. А., Колобаева Е. В., Воропаев А. С., Раджкумар Д. С. Р., Мишустин В. Н. Результаты эндопротезирования больных коксартрозом с наружной ротационной контрактурой тазобедренного сустава // Человек и его здоровье. 2012. №2.

Часто задаваемые вопросы

Как долго идет восстановление после операции по замене тазобедренного сустава?

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава – это индивидуальный процесс, который зависит от множества факторов, таких как возраст пациента, общее состояние здоровья, уровень физической подготовки и соблюдение рекомендаций врача.

Полная адаптация к новому суставу и возвращение к активному образу жизни могут занять до года. Главное – следовать советам врачей, не торопить процесс и заботиться о своем здоровье.

Как ходить в туалет после операции по замене тазобедренного сустава?

Используйте высокое сиденье для унитаза и поручни – они снизят нагрузку на сустав и обеспечат опору. Садитесь медленно, опираясь на здоровую ногу и поручни, избегайте наклонов и держите спину прямо. Вставайте плавно, помогая себе руками, избегая резких движений. В первые дни после операции вам может понадобиться помощь близких или медицинского персонала. Не стесняйтесь попросить поддержки.

Чем опасен эндопротез тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава эндопротезом сопряжена с определенными рисками, главным из которых является инфекция. Даже при строгой стерильности возможно попадание бактерий в область протеза, что может вызвать воспаление, требующее длительного лечения или повторной операции. Еще один риск – тромбоз глубоких вен: ограничение движений после операции увеличивает вероятность образования тромбов. Если тромб попадет в кровоток, может развиться тромбоэмболия легочной артерии – состояние, опасное для жизни. Чтобы минимизировать риски, важно строго следовать рекомендациям врача, а при отеке, боли, покраснении или повышении температуры незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как садиться в автомобиль после замены тазобедренного сустава?

Перед тем как сесть в автомобиль, отодвиньте сиденье назад для большего пространства. Держитесь за устойчивую опору, например дверь или крышу. Опуститесь на сиденье, перенося вес на здоровую ногу, избегая сгибания оперированной ноги более чем на 90 %. Аккуратно развернитесь к рулю, вытянув ноги вперед, чтобы избежать скручиваний. Настройте сиденье для удобства.

Как мыться после замены тазобедренного сустава?

Перед началом важно подготовить ванную: установите устойчивые поручни, постелите нескользящий коврик – это защитит вас от падений. Выбирайте теплую воду, так как слишком горячая может вызвать дискомфорт в прооперированной области. Во время душа избегайте резких движений и скручиваний. Чтобы помыть ноги, используйте длинные щетки или попросите помощи. Особое внимание уделите зоне вокруг шва: если рана не зажила, накройте ее водонепроницаемой повязкой. После процедуры мягко промокните кожу полотенцем, особенно осторожно в области шва, не растирая ее.

Оставить заявку