Эндопротезирование суставов

Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями суставов, нередко сталкиваются с ограничением подвижности, что существенно сказывается на их повседневной жизни. Эндопротезирование суставов – это шанс вернуть свободу движений, избавиться от боли и улучшить качество жизни.

Эта статья поможет разобраться, что такое эндопротезирование, кому оно показано, какие существуют виды эндопротезов и почему реабилитация играет ключевую роль на пути к полноценному восстановлению.

Что такое эндопротезирование суставов и кому оно нужно

Эндопротезирование суставов представляет собой хирургическое вмешательство, при котором изношенные или поврежденные части сустава заменяют на искусственные компоненты.

Цели такой операции – восстановить функциональность проблемной кости, снизить интенсивность болевых ощущений и улучшить качество жизни пациента. К эндопротезированию прибегают, когда консервативные методы, включая медикаментозные средства и физиотерапию, уже не оказывают должного эффекта.

Показаниями для эндопротезирования суставов являются такие заболевания, как остеоартрит, ревматоидный артрит, аваскулярный некроз и последствия травматических повреждений суставных частей. Процедура может быть необходима, когда пациент испытывает постоянную боль или серьезные ограничения в движении.

Эндопротезирование также известно как «суставная замена» или «замена сустава». Оно относится к реконструктивной хирургии и применяется для восстановления коленных, тазобедренных и других видов суставных костей.

Код эндопротезирования суставов по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) зависит от того, эндопротезирование каких суставов проводится. Классификация охватывает часть кодов серии Z96.6, что обозначает наличие искусственного суставного элемента. Например, код Z96.6 может уточняться в зависимости от типа используемого имплантата и сустава, к которому он относится.

Показания к эндопротезированию

Эндопротезирование суставов назначается в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят нужного результата. Часто к этому приводят дегенеративные изменения в суставах. Например, остеоартрит, который является наиболее распространенной причиной, приводит к износу суставного хряща, из-за чего возникает боль и ограничивается подвижность. Еще одной причиной может быть ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление и деформацию суставов. Также в этот список входит аваскулярный некроз, который развивается из-за нарушения кровоснабжения костной ткани, что приводит к ее разрушению.

Кроме того, потребность в операции может быть вызвана травмами. В случае сложных переломов суставов кости могут срастаться неправильно, что ограничивает движение. Бывает и так, что перенесенные травмы вызывают посттравматический остеоартрит, разрушающий суставные поверхности.

Еще одной причиной для эндопротезирования являются врожденные и наследственные патологии. Например, дисплазия тазобедренного сустава, которая связана с нарушением формирования суставной кости, нередко приводит к ее преждевременному износу. К этому же могут привести и другие аномалии развития суставов.

Инфекции тоже способны стать причиной для операции. Так, септический артрит, который поражает сустав инфекцией, при отсутствии лечения разрушает его ткани. В некоторых случаях требуется хирургическая операция и при остеомиелите – инфекции костной ткани.

Иногда эндопротезирование суставов становится необходимостью из-за хронической боли. Если боль не поддается лечению медикаментами, физиотерапией или другими методами, это может стать причиной назначения операции. То же самое касается случаев, когда сустав перестает выполнять свои функции: подвижность снижается настолько, что это мешает пациенту справляться с повседневными задачами.

Важным моментом остается и неэффективность ранее примененных методов лечения. Если терапия не дает улучшения, операция становится следующим шагом. Решение о ее проведении принимается врачом вместе с пациентом, после того как будут рассмотрены все возможные альтернативы.

Противопоказания к эндопротезированию

Существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать перед проведением операции.

• Острые инфекционные заболевания

Любое текущее инфекционное заболевание, особенно с системными проявлениями, является серьезным противопоказанием для эндопротезирования. Инфекции увеличивают риск возникновения осложнений в послеоперационный период.

• Недостаточная костная масса

У пациентов с тяжелой формой остеопороза, когда костная ткань не в состоянии надежно удерживать имплантат, эндопротезирование может быть рискованным или неэффективным. Костная структура должна иметь достаточную плотность для полноценной фиксации искусственного сустава.

• Неуправляемые хронические заболевания

Состояния, такие как неконтролируемая артериальная гипертония, диабет или тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивают риск осложнений как в процессе операции, так и в период восстановления.

• Нарушения свертываемости крови

При таких заболеваниях, как гемофилия или тромбоцитопения, есть риск столкнуться с серьезными кровотечениями во время или после операции, что делает процедуру крайне рискованной.

• Аутоиммунные заболевания в стадии обострения

Болезни в стадии обострения способствуют возникновению воспалительных процессов, которые ухудшают заживление тканей и стабильность имплантата.

• Наличие злокачественных опухолей

Активная онкология, особенно без четкой ремиссии, является противопоказанием из-за опасности распространения метастазов и общего ухудшения состояния пациента.

• Аллергия на материалы имплантатов

Необходим предварительный тест на переносимость материалов, из которых изготовлен имплантат.

• Психические расстройства в стадии декомпенсации

При психических заболеваниях, особенно в стадиях обострения, теряется способность пациента адекватно оценивать свое состояние и следовать предписаниям врача в процессе реабилитации.

• Отказ пациента от соблюдения послеоперационного режима

Успешное эндопротезирование требует соблюдения режимов и рекомендаций в восстановительный период. Если пациент отказывается соблюдать послеоперационные инструкции, это негативно сказывается на исходе операции.

• Нарушение функции печени или почек

Тяжелая почечная или печеночная недостаточность нарушает метаболизм лекарственных препаратов, используемых в реабилитации, а также увеличивает риск осложнений.

Виды эндопротезов

Использование различных видов эндопротезов позволяют врачам индивидуально подходить к лечению каждого пациента, в зависимости от специфики его состояния и потребностей.

Тотальные эндопротезы

Такие эндопротезы предназначены для полной замены поврежденной суставной кости. Они используются в случаях значительного разрушения суставной поверхности, обусловленного заболеваниями, травмами или возрастными изменениями. Эти протезы имитируют анатомическую структуру кости, обеспечивая восстановление функции и сокращение болевого синдрома. Материалы, из которых изготавливаются такие эндопротезы, обычно включают металл, керамику и устойчивые к износу полимеры.

Частичные эндопротезы

Эндопротезы применяются для замены только части сустава, когда повреждение носит локальный характер и не требует полной замены. Этот вид протезирования меньше травмирует окружающие ткани и предполагает более короткий период восстановления. Часто используется при проблемах с коленом или бедром, когда страдает только одна сторона суставной .

Эндопротезы с неподвижной платформой

Такие эндопротезы устанавливаются, когда требуется надежная стабилизация компонентов протеза. Конструкция такого протеза предполагает жесткую фиксацию частей между собой, что позволяет снизить риск их смещения и износа. Такие протезы подходят пациентам с высокой физической активностью и тем, кто подвержен высокому уровню нагрузки на пораженную кость.

Эндопротезы с подвижной платформой

Здесь обеспечивается большая свобода движения за счет конструкции, которая позволяет элементам протеза слегка двигаться относительно друг друга. Такое решение имитирует естественную подвижность костей, что улучшает кинематику и уменьшает нагрузку на компоненты протеза. Это приводит к более комфортному ощущению пациентов и увеличению срока службы протеза.

Для каких суставов делают эндопротезирование

Эндопротезирование выполняется для крупных суставных элементов, таких как тазобедренный, коленный, плечевой и реже – локтевой и голеностопный. Эти процедуры предполагают замену поврежденных или изношенных суставов, что способствует восстановлению их функции и улучшению качества жизни пациента.

Эндопротезирование коленного сустава

Операция по замене коленного сустава рекомендуется пациентам, страдающим от сильных болевых ощущений и уменьшения подвижности, вызванных такими заболеваниями, как остеоартроз и ревматоидный артрит. В ходе процедуры удаляют поврежденные суставные части и заменяют их элементами из металла и пластика, формируя новую кость. Современные импланты долговечны, обеспечивают легкость движений и снижают боль. Эндоскопия колена способствует улучшению качества жизни, позволяя пациентам возвращаться к прежней активности и функциональности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство проводится при тяжелых формах артрита, травмах или дегенеративных изменениях в тазобедренном суставе. Процедура включает замену поврежденной части на искусственный имплантат, состоящий из металлических, керамических или полимерных компонентов. Эффективность эндопротезирования сустава заключается в уменьшении боли и восстановлении подвижности, что позволяет пациентам вести более активный образ жизни. Современные разработки в области материалов и технологий обеспечивают высокую долговечность и надежность имплантатов.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Этот вид эндопротезирования сустава применяется реже, но является важной процедурой для пациентов с тяжелыми повреждениями, артритом или деформациями, которые ограничивают движения и приводят к сильной боли. Хирургия предполагает замену элементов голеностопного сустава искусственными компонентами, которые воспроизводят анатомию и физическую динамику естественного суставного элемента. Улучшаются амплитуда движений и стабильность суставной кости, уменьшается боль.

Эндопротезирование плечевого сустава

Плечевой сустав, являясь одним из самых подвижных суставов в человеческом теле, часто страдает от артроза, артрита или последствий травм. Эндопротезирование плеча включает замену поврежденных частей искусственными компонентами, которые могут быть выполнены из металла, полиэтилена или керамики. Процедура помогает улучшить диапазон движений и снизить болевые ощущения.

Эндопротезирование локтевого сустава

Травмы, ревматоидный артрит и дегенеративные заболевания приводят к серьезным нарушениям функции локтевого сустава. Эндопротезирование локтя, хотя менее распространено по сравнению с другими видами эндопротезирования суставов, тем не менее делает возможным восстановление нормальной функции руки. Современные протезы суставов обеспечивают улучшенную стабильность и подвижность костей, что, в свою очередь, снижает риск возникновения дальнейших осложнений.

Эндопротезирование мелких суставов

Эндопротезирование мелких суставов, таких как суставы пальцев рук и ног, встречается реже. При тяжелых формах артрита или серьезных травмах, когда консервативное лечение не приносит успеха, требуется хирургическая операция. При эндопротезировании устраняется боль и улучшается подвижность, что особенно важно для обеспечения нормальной функции руки или стопы, влияющей на общую активность пациента.

Эти процедуры, выполняемые квалифицированным врачом – хирургом-ортопедом, требуют тщательной оценки состояния пациента и индивидуального подхода к выбору эндопротеза, чтобы достичь наилучших результатов в восстановлении функции суставных костей.

Литература:

1. Архипов, К. И. Практика применения современных эндопротезов в ортопедии / К. И. Архипов. – Екатеринбург: Урал-пресс, 2021. – 300 с.
2. Веретенников, А. С. Биомеханика эндопротезов: теория и практика / А. С. Веретенников. – Казань: Казанский университет, 2020. – 210 с.
3. Гаврилов, Р. П. Имплантаты для суставов: новые технологии и материалы / Р. П. Гаврилов. – М.: Техносфера, 2019. – 192 с.

Оставить заявку