Дисплазия коленного сустава

Дисплазия коленного сустава – серьезное заболевание, которое причиняет пациенту боль и дискомфорт. Эта патология приводит к искривлению ног и деформацию колена. Лечение дисплазии должно быть комплексным и включать не только эффективные методы терапии, но и реабилитацию, направленную на восстановление подвижности ноги.

Как же выявить дисплазию коленного сустава на ранней стадии и предотвратить возможные осложнения? Об этом мы расскажем в нашей статье.

Что такое дисплазия коленного сустава

Дисплазия коленного сустава – патологическое состояние, при котором нарушается структура костной, хрящевой и соединительной ткани, образующей сустав. При патологии коленные чашечки расположены асимметрично, что провоцирует боль во время ходьбы и бега, мешает человеку заниматься спортом, вести активный образ жизни.

При дисплазии коленного сустава важно своевременно обратиться за помощью и пройти лечение. В противном случае хрящевая ткань быстро стирается, развивается воспаление, хромота и гипертонус мышц.

Заболевание встречается у детей и взрослых, в Международной классификации болезней МКБ-10 имеет код Q65.0 «Дисплазия коленного сустава».

Симптомы дисплазии коленного сустава

При врожденной форме заболевания неправильное развитие коленного сустава врач-педиатр замечает у новорожденного при первом осмотре. Колено выглядит деформированным, нога может быть искривлена, пальчики на ступне смотрят внутрь или наружу.

У подростков и взрослых пациентов распознать дисплазию бедренной кости, коленного сустава можно по следующим симптомам:

• ноющая или острая боль в коленях, во время ходьбы;
• частые вывихи и подвывихи;
• хруст в колене при активных движениях, сгибании и разгибании;
• хромающая походка;
• различные деформации и искривления позвоночника;
• разная длина ног;
• наружная или внутренняя деформация ног в области коленей (ноги приобретают вид буквы О или X).

При дисплазии коленного сустава пациенты жалуются на ощущение инородного тела в колене, которое мешает полностью согнуть или разогнуть ногу. Боль усиливается при скручивающих движениях, отдает в бедра. У многих пациентов размер и форма поврежденного колена заметно отличается от здорового.

Дети с дисплазией коленного сустава начинают ходить самостоятельно позднее здоровых сверстников.

Причины 

Врожденная дисплазия коленного сустава часто является генетической особенностью, встречается у членов одной семьи. Также неправильное формирование сустава у ребенка может быть связано со следующими факторами:

• курение, алкогольная зависимость у будущей матери;
• перенесенные во время беременности вирусные инфекции;
• неправильное питание, отсутствие в рационе женщины витаминов, микроэлементов;
• прием антибиотиков без назначения врача;
• интоксикация плода при тяжелых заболеваниях у матери, токсикозе.

У взрослых пациентов заболевание часто развивается, если в детском возрасте не удалось выявить врожденное отклонение и провести лечение. Среди возможных причин дисплазии коленного сустава у взрослых:

• ожирение (лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы);
• малоподвижный образ жизни;
• различные эндокринные заболевания, гормональные нарушения;
• вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь);
• профессиональные заболевания суставов (нередко встречаются у спортсменов);
• последствия травм, ушибов;
• постоянное ношение неудобной обуви на высоком каблуке.

Риск развития дисплазии коленного сустава повышается при неправильном питании. Если в организме не хватает минералов и других полезных веществ, структура костной и хрящевой ткани меняется, ухудшается состояние связок.

Патогенез 

При приобретенной форме заболевание развивается на фоне дегенеративных процессов. Под воздействием различных факторов (лишнего веса, частых травм, инфекций) постепенно разрушается хрящевая и соединительная ткань. Связки не могут удерживать коленную чашечку в правильном положении, поэтому при нагрузках хрящ быстрее изнашивается, нарушается форма коленного сустава.

Дисплазия коленного сустава развивается быстрее при инфекциях. Если внутрь суставной сумки попадают различные вирусы, бактерии, начинается воспаление, образуется сильный отек. Жидкость давит изнутри на хрящевую и соединительную ткань, провоцирует боль, замедляет восстановление поврежденных участков.

У многих пациентов при хроническом воспалении часть здоровой соединительной ткани замещается фиброзными жесткими волокнами. Нагрузка при ходьбе распределяется неправильно, начинается атрофия мышц. Если не начать лечение и комплексную реабилитацию, процессы становятся необратимыми: человек сталкивается с хроническими болями, скованностью в колене, хромотой.

Классификация и стадии 

Чтобы правильно подобрать метод лечения при дисплазии коленного сустава, необходимо выявить вид заболевания:

• Фронтальная деформация – поврежденный сустав заметно отклонен наружу или внутрь. Поэтому ноги искривлены, напоминают букву X или О. Ступни повернуты в неправильном положении, поэтому пациенту неудобно передвигаться, сложно подобрать обувь.
• Пателлофеморальная дисплазия (трохлеарная) – у пациента недоразвиты мыщелки бедренной кости. Наколенник постоянно остается нестабильным, неправильно развиваются связки. Поэтому регулярно возникают вывихи, которые сопровождаются болью, отеком.
• Фиброзная дисплазия – часть костей коленного сустава замещается грубой фиброзной тканью. Колено выглядит более объемным, что лишает ногу подвижности и сокращает амплитуду движений. Беспокоит боль при ходьбе или подъеме по лестнице.

В зависимости от причин заболевания в травматологии выделяют врожденную или приобретенную дисплазию коленного сустава.

Осложнения 

Неправильное развитие коленного сустава – серьезная проблема, при которой ноги часто искривлены внутрь или наружу. Дефект становится причиной психологических комплексов. Пациенты тщательно скрывают его под одеждой, избегают отдыха на пляже или в бассейне.

При дисплазии коленного сустава люди сталкиваются с различными осложнениями:

• хронические боли в ногах, которые усиливаются после ходьбы, физических нагрузок;
• неправильное распределение нагрузки при ходьбе, что приводит к постепенному поражению тазобедренного сустава, голеней;
• частые подвывихи, нередко требующие хирургического вмешательства;
• высокий риск искривлений позвоночника.

Без эффективного лечения и регулярной реабилитации заболевание прогрессирует. У многих пациентов хрящевая ткань суставов разрушается, развивается болезненный деформирующий остеоартрит. В дальнейшем человек не может самостоятельно передвигаться, работать, активно отдыхать: необходима сложная операция.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев причиной дисплазии коленного сустава является врожденная особенность. Современные методы диагностики позволяют выявить патологию у ребенка в первый месяц жизни, подобрать эффективное лечение.

У взрослых пациентов дисплазия развивается незаметно. Поводом для обращения к врачу должны стать следующие признаки:

• появление щелчков при ходьбе;
• ноющие боли после рабочего дня, активного отдыха;
• изменение размера и формы колена.

На ранних стадиях правильно подобранное лечение сохраняет хрящевую ткань, предотвращает болезненные подвывихи, помогает избежать остеоартроза.

Диагностика дисплазии коленного сустава

При подозрении на дисплазию коленного сустава необходимо обращаться за помощью к врачу-ортопеду. При визуальном осмотре врач замечает деформацию, асимметричное расположение колене, отеки или смещение надколенника.

Основные методы диагностики при дисплазии коленного сустава:

• Рентгенография в двух проекциях – показывает состояние костной ткани, врожденные и приобретенные изменения, признаки фиброза.
• Компьютерная томография сустава – показывать недоразвитие костной ткани, состояние связок, скопление жидкости при воспалении.
• МРТ коленного сустава – оценивает состояние мышц, наличие воспаления, рекомендовано при подготовке к хирургическому вмешательству.

Чтобы диагностировать скрытое воспаление, дополнительно ортопед направляет пациента на УЗИ, назначает лабораторные тесты.

Лечение дисплазии коленного сустава

При легкой степени заболевания врач-ортопед назначает консервативные методы лечения. Такая терапия уменьшает последствия патологических изменений, увеличивает амплитуду движений, помогает справиться с болью и дискомфортом.

Медикаментозное лечение дисплазии коленного сустава включает:

• обезболивающие препараты – купируют болевой синдром;
• противовоспалительные средства – назначают при признаках воспаления, последствиях инфекции, скоплении жидкости в суставной сумке;
• инъекции гиалуроновой кислоты – улучшают структуру хрящевой ткани, делают связки более эластичными, замедляют развитие болезни;
• инъекции кортикостероидов – уменьшают отек, который сдавливает ткани коленного сустава, снимают воспаление, уменьшают болезненность;
• витаминные комплексы – кальций, фосфор, магний и витамин D необходимы для правильного формирования и укрепления костной ткани, снижают риск патологических переломов.

Детям до 2 лет показано только консервативное лечение дисплазии коленного сустава.

Нехирургическое лечение необходимо дополнить следующими методиками:

• ортопедические стельки – корректируют положение сустава, правильно перераспределяют нагрузку при ходьбе, избавляют от боли;
• ортезы, шины, бандажи – поддерживают тонус мышц, предотвращают развитие артроза и разрушение суставного хряща;
• курс массажа – расслабляет мышцы при гипертонусе, усиливает приток крови, питательных веществ к тканям сустава, замедляет развитие дисплазии.

Хороший эффект при консервативном лечении дисплазии коленного сустава дает лечебная физкультура и физиотерапия. В зависимости от вида заболевания пациентам назначают электрофорез с лекарственными препаратами, фонофорез, лазеротерапию и магнитотерапию.

В период обострения необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. Врачи рекомендуют на время использовать костыли, трости и другие приспособления для опоры при ходьбе. В домашних условиях на время необходимо отказаться от физических нагрузок, больше отдыхать, чтобы ускорить восстановление тканей.

Консервативные методы лечения эффективны только на начальной стадии или в детском возрасте. В остальных случаях медикаментозная терапия, ношение ортеза и физиотерапия снимают боль, но не влияют на причину дисплазии.

Чтобы избежать инвалидности, взрослым пациентам врачи рекомендуют хирургическое лечение. Такие операции показаны в любом возрасте, назначаются при признаках артроза, частых патологических вывихах.

Основные виды хирургических операций при дисплазии коленного сустава:

• Остеосинтез – корректирует высоту мыщелков бедренной кости. Хирурги устанавливают специальное устройство, на которое постепенно нарастает костная ткань. Метод эффективен при разных формах дисплазии, помогает выровнять длину ног, убрать хромоту при ходьбе.
• Трохлеопластика – используется при пателлофеморальной дисплазии. Во время операции хирург восстанавливает связки, чтобы позволяет в дальнейшем избежать вывихов, подвывихов и переломов, укрепляет сустав.
• Эндопротезирование – при сильной деформации, разрушении кости надколенника хирурги рекомендуют установить искусственный сустав. После протезирования колена пациент возвращается к активному образу жизни, может полноценно работать и отдыхать.

При дисплазии связок коленного сустава дополнительно выполняют реконструкцию связочного аппарата. После операции искривление ног становится менее заметным, исчезает асимметрия коленей.

Реабилитация 

После хирургической операции на колене пациенты нуждаются в комплексной реабилитации. Ее необходимо пройти в специализированном центре, где созданы условия для более быстрого и комфортного восстановления, применяется индивидуальный подход.

На начальном этапе реабилитации необходимо укрепить мышцы и связки, вернуть ногам подвижность. В условиях реабилитационного центра пациенты учатся правильно ходить на костылях, постепенно начинают заниматься лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой под наблюдением врачей.

После уменьшения боли и заживления ран реабилитацию дополняют эффективными тренировками:

• плавание в бассейне;
• медленная скандинавская ходьба;
• занятия на велотренажерах;
• лечебная гимнастика для восстановления координации движений.

Кроме ЛФК, реабилитация может включать следующие методики, такие как:

• Физиотерапия – такие как магнитотерапия и электрофорез, которые способствуют улучшению кровообращения и снятию воспаления.
• Грязелечение и бальнеотерапия – используются для улучшения состояния суставов и снятия воспаления с помощью природных факторов (грязи и минеральных вод).
• Укрепляющий и расслабляющий массаж – помогает улучшить кровообращение, снять напряжение и расслабить мышцы.
• Акупунктура – воздействие с помощью тонких игл на активные точки тела с целью улучшения обменных процессов и снятия болевого синдрома.

Параллельно врач назначает прием витаминно-минеральных комплексов и хондропротекторов. Это способствует улучшению обменных процессов и восстановлению хрящевой ткани.

Продолжить реабилитацию необходимо в домашних условиях: ежедневно делать гимнастику, носить ортез при физических нагрузках, делать самомассаж.

Профилактика и рекомендации

В большинстве случаев дисплазия является врожденной особенностью, которую сложно предотвратить. Снизить риск заболевания у взрослых людей помогает укрепление мышц ног регулярными физическими нагрузками, избавление от вредных привычек и защита колена во время занятий спортом.

Литература:

1. Мальцева Л. В., Буравцов П. П. «Метод ультрасонографии в диагностике дисплазии коленного сустава у детей», Гений ортопедии. №1 за 2013 г.
2. Баринов А. С., Воробьев А. А., «Эстетические аспекты оперативного лечения диспластического варусного синдрома коленных суставов», Волгоградский научный центр, Отдел клинической и экспериментальной хирургии. №12(11). 2010 г.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли заниматься спортом при дисплазии коленного сустава?

При дисплазии необходимо укреплять мышцы, окружающие коленный сустав. Лечебная физкультура и специальные упражнения улучшают питание тканей, сохраняют эластичность связок, замедляют развитие дисплазии.

2. Какой врач лечит дисплазию коленного сустава?

При появлении характерных признаков дисплазии, боли в колене необходимо обращаться к ортопеду-травматологу. Если причиной стали эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс, врач направляет пациента на дополнительную консультацию к эндокринологу.

3. Что нельзя делать при дисплазии коленного сустава?

Пациенты с дисплазией коленного сустава должны избегать статических поз, отказаться от профессионального спорта, занятий танцами. Не рекомендуется быстрая ходьба, бег и резкие движения, которые приводят к подвывихам и воспалению.

4. Дисплазия коленного сустава – это наследственное или приобретенное заболевание?

В большинстве случаев дисплазия связана с генетическими факторами. У взрослых пациентов она может иметь приобретенную форму при профессиональных травмах, ожирении, наличии в анамнезе вредных привычек.