Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника

Шейный спондилез представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Риск его возникновения, как правило, возрастает с возрастом.

Однако провоцирующими факторами для развития шейного спондилеза являются не только естественное старение организма, но и гиподинамия, неправильная осанка и высокая физическая нагрузка на шею. В последние десятилетия использование компьютеров и мобильных устройств значительно увеличило распространенность этого недуга.

В этой статье мы рассмотрим признаки спондилеза шейного отдела позвоночника и эффективные методы терапии.

Определение

Шейный спондилез – это комплексное дегенеративное заболевание, затрагивающее шейный отдел позвоночника и характеризующееся постепенным разрушением межпозвоночных дисков и суставов. Процесс сопровождается формированием патологических костных наростов, сужением полости позвоночного столба и, как следствие, сдавлением спинного мозга и нервных корешков.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника обозначается кодом M47.2.

На ранних стадиях болезнь может проявляться лишь лёгкой скованностью и периодическими болями в шее. Эти боли обычно усиливаются после длительного пребывания в неподвижном положении или после физической нагрузки. Например, человек может заметить, что после длительного сидения за рабочим столом или за рулем автомобиля в области шеи появляются неприятные ощущения, дискомфорт, чувство тяжести и распирания. Многие люди игнорируют эти сигналы, списывая их на физическую усталость.

На более поздних стадиях заболевания боль становится постоянным спутником, присоединяются другие симптомы. Игнорировать свое состояние уже не получается. Именно на этом этапе пациенты обычно обращаются за помощью к специалисту.

Демографические исследования показывают, что мужчины и женщины имеют разную предрасположенность к данному заболеванию. Хотя шейный спондилез может возникать у обоих полов, у мужчин это заболевание чаще диагностируется в более раннем возрасте по сравнению с женщинами. Однако по мере старения разница в распространенности заболевания между полами уменьшается.

Шейный спондилез часто сопровождается спондилоартрозом. Он схож с ним тем, что также затрагивает межпозвоночные диски, хрящи, связочный аппарат и мышцы.

Симптомы

Клинические проявления шейного спондилеза могут варьироваться от незначительного дискомфорта до тяжелых неврологических нарушений. Но многие из пациентов с этим диагнозом испытывают симптомы, мешающие повседневной деятельности.

Одним из самых распространенных проявлений деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника является ощущение боли в шее. Обычно это состояние сопровождается скованностью и ограничением подвижности в шее.

Пациенты, страдающие шейным спондилезом, часто жалуются на ряд сопутствующих симптомов, среди которых:

• щелчки или хруст при повороте шеей;
• головные боли, как давящие, так и пульсирующие;
• потеря чувствительности в руках, кистях или пальцах, а также чувство «мурашек»;
• мышечная слабость в конечностях;
• нарушения равновесия;
• затуманивание зрения;
• головокружение;
• боль в области грудины.

В запущенных случаях, когда спондилез и спондилоартроз приводят к сужению позвоночного канала и сдавлению спинного мозга и нервных корешков, возникают серьезные неврологические проблемы, такие как тремор рук, онемение конечностей и поражение лицевого нерва.

Причины

Развитие деформирующего шейного спондилеза – это многофакторный процесс, в котором играют роль как возрастные изменения, так и внешние факторы.

Диски между позвонками выполняют функцию «подушек». У большинства людей межпозвоночные диски начинают «высыхать», терять свою эластичность и сжиматься к 40-летнему возрасту. По мере их уменьшения увеличивается контакт костей между позвонками. Это приводит к образованию костных шпор, которые представляют собой небольшие костные выступы и сдавливают нервы, вызывая боль и дискомфорт.

К другим причинам шейного спондилеза относятся травмы шеи, такие как резкий удар в эту область в результате автомобильной аварии или спортивной травмы.

Более высокому риску развития данного заболевания подвергаются люди, чья работа связана с длительным пребыванием за компьютером, монотонными задачами или физическими нагрузками на шею, например, водители, офисные работники или спортивные тренеры.

Неправильная осанка и деятельность, связанная с повторяющимися движениями шеи или подъемом тяжестей (например, работа грузчиком), также могут способствовать развитию этого состояния.

Патогенез

Хотя патогенез деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника достаточно хорошо изучен, механизм развития этого заболевания до сих пор вызывает интерес у ученых.

В основе спондилеза лежит комплекс взаимосвязанных процессов, начинающихся с постепенного изнашивания межпозвонковых дисков. С возрастом межпозвоночные диски постепенно теряют воду, из-за чего они становятся ниже и менее эластичными. Это связано с уменьшением выработки протеогликанов – важных веществ, которые обеспечивают упругость и амортизирующие свойства дисков. Одновременно усиливаются процессы разрушения коллагена, основного белка, формирующего структуру диска. Из-за этого диски становятся более хрупкими и легче повреждаются.

Уменьшение высоты межпозвоночных дисков приводит к перераспределению нагрузки на окружающие структуры – фасеточные суставы (межпозвонковые суставы), связки и позвонки. Это вызывает их гипертрофию (увеличение в размере) и деформацию. Постоянная микротравматизация этих структур запускает воспалительные процессы.

В ответ на повышенную нагрузку и воспаление происходит пролиферация (разрастание) костной ткани по краям позвонков, формируя костные наросты – остеофиты. По сути, они являются попыткой организма компенсировать нестабильность позвоночника и защитить его от дальнейшего повреждения. Однако их избыточное образование приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Стеноз позвоночного канала и межпозвонковых отверстий вызывает компрессию спинного мозга, нервных корешков и сосудов. Это является ключевым фактором развития симптомов деформирующего спондилеза. Компрессия нервных корешков приводит к возникновению боли, онемения, парестезий (чувство покалывания, ползания мурашек) и слабости в верхних конечностях.

Классификация и стадии

Шейный спондилез классифицируется по нескольким критериям.

По проявлениям выделяют острый и хронический спондилез.

По стадиям развития выделяют:

• Первую стадию. Характеризуется начальной дегенерацией дисков. Возможно появление единичных остеофитов.
• Вторую стадию. Связана с выраженным образованием остеофитов и сужением суставной щели.
• Третью стадию. Сопровождается появлением больших по размеру остеофитов, сужением суставного пространства, выраженным болевым синдромом, деформацией костей.

Осложнения

Деформирующий шейный спондилез – заболевание, которое может протекать незаметно, но часто приводит к серьезным последствиям. Одно из самых распространенных и неприятных проявлений – хронический болевой синдром, который длится больше трех месяцев. Даже при активной терапии такую боль бывает трудно устранить.

Однако боль – это лишь часть проблемы, поскольку дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к целому ряду осложнений. Эти осложнения затрагивают не только опорно-двигательный аппарат, но и головной мозг, органы чувств и периферическую нервную систему.

В основе развития осложнений этого заболевания лежит деструкция хрящевой ткани фасеточных суставов, приводящая к образованию костных наростов – остеофитов. Они, словно зажимы, сдавливают позвоночные артерии. Сдавление артерий приводит к ишемии головного мозга, проявляющейся головокружениями, головными болями, часто локализованными в затылочной области и усиливающимися при поворотах головы. Сильные и частые приступы могут свидетельствовать о значительном нарушении кровоснабжения.

Сдавливание нервных корешков вызывает радикулопатию – острую, жгучую боль, которая распространяется на руку, плечо или лопатку. Часто это сопровождается онемением, покалыванием и слабостью в руках.

Сдавливание симпатических нервных волокон приводит к вегетативным нарушениям, таким как повышенная потливость, изменение температуры кожи в области шеи и рук, а также к парестезии – нарушению чувствительности.

Нарушения кровообращения в головном мозге и сдавливание черепно-мозговых нервов могут привести к появлению неврологических симптомов, которые влияют на зрение и слух. К таким симптомам относятся диплопия (двоение в глазах), снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах (тиннитус) и ухудшение слуха.

В запущенных случаях шейный спондилез может вызвать компрессионную миелопатию – сдавление спинного мозга. Это состояние определяется выраженной слабостью мышц рук, нарушениями координации и расстройствами чувствительности, вплоть до параличей.

Когда обращаться к врачу

Если у вас или вашего близкого человека часто возникают такие симптомы, как ограничение подвижности и боль в шее, онемение или покалывание в руках, следует обратиться за консультацией к специалисту. Не стоит ждать ухудшения состояния или пробовать лечиться самостоятельно, так как это может усугубить проблему и привести к серьезным осложнениям.

Диагностика

Диагноз шейного деформирующего спондилеза устанавливается врачом-неврологом на основании тщательного сбора анамнеза, анализа клинической картины, физикального обследования и результатов визуализационных методов исследования.

Врач внимательно изучает жалобы пациента, проводит детальное физическое обследование (оценивает диапазон движений шеи, рефлексы, силу мышц) и специальные тесты для оценки функции нервов и выявления болезненных областей в шее.

При возникновении подозрений на деформирующий спондилез или иные патологии шейного отдела позвоночника врач назначает рентгенологическое исследование. Рентгенография позволяет детально визуализировать изменения в структуре шейного отдела, включая остеофиты, сужение межпозвоночных щелей и другие дегенеративные изменения. Более того, рентген помогает исключить редкие и более серьезные причины боли в шее, такие как опухоли или переломы.

Рентген позволяет визуализировать изменения в структурах шейного отдела, такие как остеофиты, сужение межпозвоночных щелей и другие дегенеративные изменения. Кроме того, рентген шеи помогает исключить редкие и более серьезные причины боли в шее и скованности, включая опухоли или переломы.

В некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ), которая обеспечивает более детальное изображение мягких тканей, включая межпозвоночные диски и нервные корешки.

На основании полученных данных ставится окончательный диагноз и разрабатывается план лечения.

Лечение

Современная медицина предлагает множество методов лечения спондилеза шейного отдела позвоночника. Лечением занимается врач-невролог, который, при необходимости, может привлечь ортопеда и вертебролога для более точной постановки диагноза и подбора наиболее эффективного лечения.

Лекарственная терапия направлена на купирование болевого синдрома и воспаления, улучшение кровообращения, восстановление подвижности шейного отдела позвоночника.

Для облегчения симптомов врач-невролог может назначить следующие виды препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, нимесулид и диклофенак. Они эффективно уменьшают боль и отек, способствуя улучшению общего состояния. Однако длительный прием НПВС может привести к нежелательным последствиям, включая раздражение желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно строго следовать рекомендациям врача и завершить полный курс лечения.
• Миорелаксанты (тизанидин, баклофен). Эти препараты помогают снять мышечные спазмы, которые часто возникают при спондилезе, и улучшают подвижность шеи. Однако следует учесть, что миорелаксанты могут вызвать сонливость, поэтому их прием необходимо согласовать с врачом, особенно если вы управляете автомобилем или работаете с техникой, требующей высокой концентрации.
• Антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин). Эти препараты могут облегчить болевые ощущения, вызванные неврологическими нарушениями.
• Витамины группы В и магний. Они способствуют улучшению нервной проводимости и обмена веществ в тканях, что благотворно влияет на состояние позвоночника.

В случае хронической боли, которую не удается обезболить, врач может назначить инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженную область. Это мощное противовоспалительное средство.

Медикаментозное лечение часто сопровождается физиотерапевтическими процедурами, которые способствуют улучшению кровообращения, снижению боли, расслаблению напряженных мышц шеи и плечевого пояса, а также улучшению общего состояния.

Правильно подобранные физические упражнения помогают укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и снизить давление на позвоночные структуры.

Основными целями лечебной физкультуры являются увеличение гибкости, укрепление мышц шеи и плечевого пояса, а также восстановление нормального диапазона движений. Обычно рекомендуется начинать с легких растяжек и постепенно переходить к более интенсивным нагрузкам.

Одним из полезных упражнений является наклон головы в разные стороны. Сидя или стоя с ровной спиной, медленно наклоните голову вперед, затем назад, и вбок, стараясь достичь максимального комфортного положения. Это упражнение помогает растянуть и расслабить мышцы шеи, а также улучшить их кровообращение. Делать это упражнение можно по несколько раз в день, постепенно увеличивая диапазон движений.

Также полезно выполнять вращения головы. Сидя на удобном месте, медленно поворачивайте голову вправо, задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем поверните влево. Это упражнение помогает обеспечить подвижность шейного отдела и уменьшить выраженность болевых ощущений. Не забывайте, что все движения должны быть плавными и контролируемыми.

Следующее упражнение можно выполнить в положении сидя или стоя. Опустите плечи и поднимите их к ушам, задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем медленно опустите. Такое упражнение отлично помогает снять напряжение в области шеи и плечевого пояса, что крайне важно при наличии шейного спондилеза. Повторяйте его 10–15 раз в день.

Регулярные прогулки являются отличным дополнением к программе упражнений. Ходьба не только помогает укрепить общую физическую форму, но и способствует улучшению кровообращения в шейной области, что положительно сказывается на состоянии позвоночника.

Если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и болезнь прогрессирует, снижая качество жизни больного, рассматривается вариант оперативного вмешательства. Хирургическая операция при шейном спондилезе направлена на устранение компрессии нервных корешков или спинного мозга.

Реабилитация

Шейный спондилез причиняет человеку значительные страдания, вызывая боль и ограничивая подвижность шеи. Однако своевременная реабилитация способна значительно улучшить состояние пациента и помочь ему вернуть радость жизни.

Программа реабилитации при шейном спондилезе подбирается врачом-реабилитологом индивидуально, с учетом стадии заболевания, общего состояния пациента и наличия сопутствующих патологий.

На начальном этапе основной задачей является купирование боли и уменьшение воспаления. Пациент должен продолжать курс назначенной медикаментозной терапии, строго соблюдать все предписания лечащего врача.

В первые дни может потребоваться ношение специального воротника, ограничивающего движения в шейном отделе позвоночника. Однако длительная иммобилизация нежелательна, так как может привести к атрофии мышц.

Физиотерапия начинается с щадящих процедур, таких как ультразвуковая терапия, низкочастотная магнитотерапия и электрофорез с противовоспалительными препаратами. Основная цель – уменьшить отек и облегчить боль.

Затем подключается лечебная физкультура. Врач ЛФК разрабатывает специальную программу упражнений, направленных на улучшение кровообращения и укрепление мышц шеи. Все они выполняются в щадящем режиме, резкие движения исключаются.

На этапе восстановления основной акцент делается на укреплении мышечного корсета шеи и восстановлении ее подвижности. Расширяется спектр разрешенных физиопроцедур: магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамические токи, грязелечение (при отсутствии противопоказаний).

Занятия лечебной физкультурой становятся более интенсивными, включают в себя упражнения на растяжку и укрепление мышц шеи, плечевого пояса и спины.

Профилактика и рекомендации

Ключевой мерой профилактики шейного спондилеза является поддержание активного образа жизни. Регулярные физические упражнения способствуют укреплению мышц шеи и спины, а также улучшают гибкость и подвижность позвоночника. Особенно полезными являются занятия йогой, плаванием, пилатесом и растяжкой.

Важно избегать длительного нахождения в неудобных позах, особенно во время работы за компьютером или в процессе вождения автомобиля. Рекомендуется применять эргономичную мебель, которая поддерживает естественное положение позвоночника.

Каждые 30–60 минут стоит вставать, разогреваться и выполнять легкие упражнения для шеи и плеч. Это поможет предотвратить перенапряжение мышц и улучшить кровообращение.

Предотвращение травм шеи и головы – еще один важный аспект профилактики спондилеза. Следует соблюдать меры безопасности при занятиях спортом, использовать защитное снаряжение и избегать резких движений.

Здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, достаточный сон и управление стрессом, способствует общему укреплению организма и снижению риска развития заболеваний позвоночника.

В случае появления первых симптомов болезни, таких как боль или дискомфорт в области шеи, важно не откладывать визит к специалисту. Ранняя диагностика и лечение помогут предотвратить развитие серьезных осложнений.

Литература:

1. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г. Боль в шее: дифференциальный диагноз и основные подходы к лечению // Лечебное дело. 2009. № 2.
2. Луцик А. А., Садовой М. А., Крутько А. В., Епифанцев, А. Г. Бондаренко Г. Ю. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Новосибирск, 2012.
3. Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. К73 Травматология и ортопедия: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Оставить заявку