Бронхолегочные заболевания

Термин «бронхолегочные заболевания» объединяет в себя множество патологий дыхательной системы, среди которых: бронхит, обструктивная болезнь легких, пневмония, эмфизема и многие другие.

По данным статистики, заболевания органов дыхания занимают первое место в структуре общей заболеваемости населения нашей страны. Высокая распространенность бронхолегочных патологий связана с тем, что респираторная система, как первичный защитный барьер организма, практически мгновенно реагирует на повреждающее действие неблагоприятных факторов.

В этой статье расскажем об основных типах и симптомах заболеваний органов дыхания, а также методах лечения и профилактики.

Определение

Заболевания бронхолегочной системы – это обширная группа патологий, поражающих дыхательную систему человека (начиная от воспалительных болезней верхних дыхательных путей и заканчивая хроническими обструктивными состояниями).

Многие бронхолегочные заболевания имеют инфекционную природу (например, такие как пневмония или бронхит). Их возбудителями являются вирусы и бактерии, которые проникают в дыхательные пути и вызывают воспалительные процессы.

Хронические бронхолегочные заболевания (например, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), как правило, связаны с воздействием на организм неблагоприятных факторов окружающей среды (курение, загрязненный воздух) или генетической предрасположенностью.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, около 210 миллионов человек в мире живут с умеренной или тяжелой формой хронической обструктивной болезни легких. И это число продолжает расти, особенно в развивающихся странах, где высок уровень загрязнения воздуха.

Симптомы бронхолегочных заболеваний

Клинические проявления бронхолегочных заболеваний характеризуются разнообразием симптомов.

В первую очередь пациенты жалуются на кашель. Он может быть сухим или влажным, редким или частым, носить характер приступов. Кашель нередко усиливается в ночные и утренние часы, при перемене положения тела. Мокрота, выделяемая во время кашля, по своему характеру указывает на ту или иную природу заболевания. Так, например, мокрота желтого цвета может сигнализировать о наличии бактериальной инфекции. Прозрачная мокрота может быть признаком аллергического заболевания.

Одышка – еще один настораживающий признак бронхолегочных заболеваний. Она проявляется учащением дыхания, ощущением стеснения в грудной клетке, трудностями при совершении вдоха. При заболеваниях дыхательной системы одышка возникает как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя, особенно в случае прогрессирующего течения заболевания.

Свисты и хрипы в легких при аускультации также являются важными диагностическими критериями. Как правило, они указывают на сужение бронхиальных путей или скопление жидкости в альвеолах.

Боль в грудной клетке – еще один настораживающий признак бронхолегочных заболеваний, особенно если она усиливается при дыхании. Нередко такие болевые ощущения обусловлены вовлечением в процесс плевры - гладкой оболочки легких.

Повышение температуры тела в совокупности с вышеперечисленными симптомами свидетельствует о воспалительном процессе в легких или бронхах. Она может быть как субфебрильной (до 38 градусов), так и достигать высоких значений.

Течение бронхолегочных заболеваний может быть острым или хроническим, с периодами ремиссий и обострений. Острое течение характеризуется яркой выраженностью симптомов и относительной быстротой их разрешения при адекватной терапии. Хронические заболевания развиваются на фоне постоянного влияния патогенных факторов и требуют длительного контроля и лечения.

Причины бронхолегочных заболеваний

Рассмотрим основные причины бронхолегочных заболеваний.

• Загрязнение окружающего воздуха. Вдыхание вредных веществ (таких как мелкие частицы пыли, оксиды азота и серы) приводит к воспалительным процессам в дыхательных путях. В крупных промышленных городах риск бронхолегочных заболеваний значительно возрастает.
• Курение, как активное, так и пассивное. Вдыхание табачного дыма вызывает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, способствует развитию хронического бронхита, эмфиземы и повышает риск развития злокачественных новообразований в легких.
• Генетическая предрасположенность. Некоторые генетические мутации влияют на устойчивость дыхательной системы к инфекциям и другим неблагоприятным факторам. Люди, имеющие в семейном анамнезе случаи бронхолегочных заболеваний, более склонны к их развитию при определенных условиях. Говоря простыми словами, если у человека есть родственники с хроническими заболеваниями дыхательной системы, риск их возникновения повышается.
• Аллергены окружающей среды, такие как пыльца растений, пылевые клещи и плесень. Вызывают аллергические реакции и воспаление в дыхательных путях. Часто провоцируют развитие бронхиальной астмы.
• Попадание в организм бактерий и вирусов. Бактерии и вирусы, попавшие в дыхательные пути, размножаются в них и вызывают острые состояния, такие как бронхит или пневмония. При недостаточно эффективном лечении они могут перерасти в хронические заболевания бронхолегочной системы.
• Ведение неправильного образа жизни, ожирение, недостаток физической активности, наличие других хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых). Являются факторами риска развития патологий дыхательной системы, ослабляют иммунную систему.

Таким образом, развитие бронхолегочных заболеваний определяется сложным взаимодействием факторов окружающей среды, генетики и образа жизни.

Патогенез

В основе всех заболеваний бронхолегочной системы лежит нарушение целостности и функциональности эпителия дыхательных путей, который выступает в качестве первой линии защиты. Раздражающие вещества, такие как табачный дым, загрязненный воздух или инфекционные агенты, вызывают воспаление и повреждение эпителия, нарушение его барьерной функции и усиление проницаемости.

Макрофаги и другие клетки иммунной системы в ответ на это повреждение быстро активируются и выделяют цитокины, которые привлекают дополнительные иммунные клетки к месту повреждения. Это приводит к развитию воспалительной реакции, основная цель которой – уничтожение патогенов и восстановление нормальной структуры тканей.

Однако при хронических воспалениях или чрезмерной активации иммунной реакции происходит повреждение здоровых тканей.

Мутации в генах, контролирующих иммунный ответ, метаболизм или резистентность тканей, предрасполагают к развитию таких заболеваний, как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Например, полиморфизмы в генах, ответственных за выработку интерлейкинов, усиливают воспалительные процессы в дыхательных путях.

Взаимодействие аллергенов с иммунными клетками приводит к образованию специфических антител и выбросу медиаторов воспаления, что вызывает бронхоспазм и обструкцию дыхательных путей.

Классификация и стадии

По этиологическому признаку (причине возникновения) заболевания бронхолегочной системы делятся на:

• инфекционные, вызванные бактериями, грибками, вирусами (например, туберкулез, пневмония);
• неинфекционные, вызванные воздействием физических, химических факторов или аутоиммунными реакциями (например, хроническая обструктивная болезнь легких, астма).

Патогенетическая классификация фокусируется на механизмах развития патологического процесса. В зависимости от этого заболевания бронхолегочной системы могут носить обструктивный характер, когда нарушается проходимость бронхов (астма, хронический бронхит), или рестриктивный, при котором уменьшается объем легочной ткани (фиброз, саркоидоз).

Клиническая классификация учитывает ведущие симптомы и проявления болезни. Заболевания проявляются как остро, с резким началом и бурным течением (острый бронхит, пневмония), так и хронически, с медленным, длительным развитием симптомов (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь).

Выделяют также несколько основных стадий развития патологий дыхательной системы:

1. Начальная. Характеризуется началом патологических изменений и минимальными симптомами, такими как легкий кашель или периодическая одышка. На этой стадии важно своевременное выявление болезни легких, что повышает шансы на успешное лечение.
2. Прогрессирующая стадия. Симптомы становятся более выраженными, нарушается функциональное состояние бронхолегочной системы. Появляется постоянный кашель, частые приступы удушья и выраженная одышка при нагрузке.
3. Декомпенсация. Возникают серьезные нарушения дыхательной функции, выраженное кислородное голодание тканей.
4. Осложненная стадия. Возможны тяжелые осложнения, такие как легочная гипертензия или сердечно-легочная недостаточность.

Осложнения

Бронхолегочная система – это совокупность органов, ответственных за дыхание, газообмен и, в конечном итоге, за насыщение клеток организма кислородом. Заболевания этой системы являются серьезной проблемой, так как могут приводить к нарушению жизненно важных функций организма.

Одним из наиболее частых осложнений бронхолегочных болезней является дыхательная недостаточность, обусловленная нарушением газообмена в легких. Это состояние требует немедленной медицинской помощи и проведения интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких.

Пневмония, как вторичное осложнение, часто наблюдается у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ) или астмой. Возникая на фоне ослабленного иммунитета и застойных явлений в бронхах, пневмония значительно ухудшает клиническую картину и ведет к удлинению периода восстановления.

Другим серьезным осложнением является легочная гипертензия, которая может развиться в результате длительного нарушения кровотока в легких. Увеличение давления в легочной артерии ведет к перегрузке правых отделов сердца и сердечной недостаточности.

При легочной эмболии возникает блокировка кровотока в легочных артериях, что приводит к быстрому развитию дыхательной и сердечной недостаточности. В таких случаях для предотвращения дальнейшего тромбообразования требуется проведение антикоагулянтной терапии.

Острый респираторный дистресс-синдром является еще одним тяжелым осложнением, развивающимся на фоне инфекционных заболеваний легких. Это состояние связано с массовым воспалением и отеком альвеол и резким снижением оксигенации крови. Требует оказания немедленной медицинской помощи.

Когда обращаться к врачу

Если вы столкнулись с такими симптомами, как постоянный кашель, одышка, боль в груди, запишитесь на прием к врачу. Многие люди не считают эти симптомы тревожными и пытаются справиться с ними самостоятельно, используя народные средства или безрецептурные препараты. Однако бронхолегочные заболевания могут прогрессировать и вызывать осложнения.

Только квалифицированный врач может определить истинную причину недомогания и предложить эффективное лечение.

Диагностика бронхолегочных заболеваний

Диагностикой и лечением болезней органов дыхания занимаются врачи-терапевты и пульмонологи.

Специалист собирает анамнез, изучает жалобы пациента, проводит тщательное физикальное обследование. Он обращает внимание на основные признаки патологий дыхательной системы, такие как кашель, нарушения дыхания, одышка. При аускультации (прослушивании) легких определяет наличие патологических шумов, таких как хрипы, свист или шум трения плевры.

После проведения первичного осмотра и сбора анамнестических данных врач составляет дальнейший план обследования. Как правило, он включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования:

• общий клинический анализ крови (для выявления воспалительного процесса в организме);
• пульсоксиметрия (для измерения уровня кислорода в крови);
• аллергообследование (для обнаружения специфических антител, выделяемых при аллергических реакциях);
• рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография легких (для выявления таких изменений, как затемнение участков легких, увеличение лимфатических узлов, жидкость в плевральной полости);
• фибробронхоскопия. Позволяет не только провести визуальный осмотр, но и взять биопсию или выполнить лечебные манипуляции непосредственно в дыхательных путях.

Не менее важными являются функциональные методы исследования – спирометрия и пикфлоуметрия. Эти тесты позволяют оценить степень бронхиальной проходимости и обструкции, что особенно актуально для диагностики заболеваний, таких как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.

В завершение обследования врач ставит окончательный диагноз и разрабатывает схему лечения.

Лечение бронхолегочных заболеваний

Медикаментозное лечение бронхолегочных патологий включает в себя использование следующих препаратов:

• антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства (при инфекционных заболеваниях, в зависимости от возбудителя инфекции);
• бронхолитики для расширения дыхательных путей и улучшения бронхиальной проходимости, купирования острых приступов астмы (в случае обструктивных заболеваний);
• ингаляционные стероиды (для уменьшения воспаления и отека в легких);
• муколитики (для разжижения мокроты и ее выведения из дыхательных путей);
• противокашлевые средства (при изнурительных продолжительных приступах кашля);
• антилейкотриеновые препараты (для расширения бронхов и снятия воспаления).

При тяжелом течении болезни легких и возникновении дыхательной недостаточности показана поддержка дыхательной функции. При умеренной нехватке кислорода в крови используется кислородотерапия. Если целевой уровень насыщения кислородом с помощью этого метода не достигается, применяется искусственная вентиляция легких.

Реабилитация

Для полного восстановления дыхательной функции и улучшения общего состояния после перенесенного заболевания бронхолегочной системы необходимо пройти курс реабилитации.

Одним из основополагающих компонентов программы реабилитации является дыхательная гимнастика. Это упражнения, направленные на укрепление дыхательных мышц, увеличение объема легких и улучшение вентиляции легочной ткани. Самыми распространенными методами дыхательной гимнастики считаются циклы глубокого дыхания, упражнения на удлинение выдоха и диафрагмальное дыхание. Они помогают повысить уровень кислорода в организме, снижают риск застойных явлений в легких и способствуют отхождению мокроты.

К другим эффективным методам реабилитации относится физиотерапия. Ингаляции с применением лекарственных средств снимают воспаление и улучшают проходимость бронхов. Также применяются массаж и вибрационная терапия, которые способствуют разжижению и выведению мокроты.

Не менее важную роль в процессе реабилитации играет лечебная физкультура. Регулярные умеренные физические нагрузки способствуют повышению общего тонуса организма, укрепляют иммунитет и помогают быстрее восстановиться после болезни легких. Упражнения подбираются индивидуально специалистом по лечебной физкультуре.

На этапе выздоровления также важно помнить о правильном питании. Ежедневный рацион пациентов, столкнувшихся с патологиями бронхолегочной системы, должен быть богат белками и полезными жирами, так как они необходимы для восстановления тканей, нормального функционирования легких и иммунной системы.

Профилактика и рекомендации

Первым шагом на пути к здоровью бронхолегочной системы является отказ от курения. Табачный дым – главный враг легких, провоцирующий хронический бронхит, обструктивные заболевания легких и онкологию. Избегая сигаретного дыма и других форм табачных изделий, вы значительно снижаете риск развития опасных заболеваний.

Если ваш дом расположен в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, старайтесь использовать очистители воздуха в помещении и воздерживайтесь от активных занятий на улице в дни, когда уровень смога достигает пика.

Обязательно соблюдайте правила личной гигиены и регулярно мойте руки с мылом, чтобы избежать распространения острых респираторных инфекций, таких как грипп или коронавирус, которые вызывают бронхиты и воспаление легких.

Для укрепления дыхательной мускулатуры, увеличения объема легких и улучшения их вентиляции поддерживайте регулярную физическую активность. Особенно полезны бег, плавание, езда на велосипеде.

Не забывайте о важности правильного питания. Полезные жиры, полученные из рыбы, яиц, орехов, печени, оливкового масла и авокадо улучшают функцию легких, укрепляют их структуру и защищают от различных заболеваний.

Литература:

1. Кытикова О. Ю., Гвозденко Т. А., Антонюк М. В. Современные аспекты распространенности хронических бронхолегочных заболеваний // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017. № 64.
2. Респираторная медицина : руководство : в 3 т. / под ред. А. Г. Чучалина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : Литтерра, 2017. – Т. 1.
3. Фалетрова С. В., Коршунова Л. В., Бельских Э. С., Урясьева Ю. Б.Клинико-функциональные особенности синдрома сочетания бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких // ЗВ. 2017. №1.

Часто задаваемые вопросы

1. Как часто встречаются бронхолегочные заболевания?

Согласно медицинской статистике, практически каждый третий ребенок сталкивается с острыми или хроническими формами болезней легких. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма, незрелостью иммунной системы и повышенной восприимчивостью к инфекциям.

Среди взрослых частота встречаемости бронхолегочных заболеваний также высока. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма и пневмонии занимают лидирующие позиции среди причин временной нетрудоспособности взрослого населения.

2. Как загрязнение воздуха и экология влияют на здоровье легких?

Загрязнение воздуха и неблагоприятная экологическая обстановка напрямую влияют на здоровье легких человека. С увеличением количества промышленных предприятий, фабрик и транспортных средств в атмосферу выделяется огромное количество вредных веществ, таких как оксиды азота, сера и взвешенные частицы. Они проникают в дыхательные пути, вызывая воспаление и повышая риск развития респираторных заболеваний, таких как бронхиальная астма, ХОБЛ и рак легких.

3. Может ли бронхит перейти в пневмонию?

При ослабленном иммунитете или при отсутствии должного лечения бронхит может осложниться и «перейти» в пневмонию, что делает очевидной важность своевременной диагностики и лечения этой патологии.

4. Как курение влияет на развитие рака легких и других заболеваний дыхательной системы?

Курение, как активное, так и пассивное, является одним из главных факторов риска появления новообразований в легких. Табачный дым содержит множество канцерогенов, вызывающих мутации на клеточном уровне. Длительное воздействие этих веществ увеличивает вероятность не только онкологических заболеваний, но и развития хронического бронхита, а также эмфиземы легких.