Бородавки

Многие считают, что бородавки не представляют собой ничего серьезного, кроме косметического неудобства. Однако, когда они начинают вызывать болезненные ощущения, трескаются или стремительно распространяются, становится очевидно, что без медицинской помощи не обойтись.

В этой статье мы собрали всю актуальную и проверенную информацию о бородавках – от причин до методов лечения и реабилитации. Вы узнаете, когда обращаться к врачу, как проходит диагностика и почему реабилитация – неотъемлемая часть выздоровления.

Что такое бородавки?

Бородавки – распространенная дерматологическая проблема. На коже или слизистых оболочках тела человека появляются одиночные или многочисленные наросты. Они имеют разную форму, диаметр и оттенок, иногда сливаются в крупные бляшки или обильно покрывают лицо.

Бородавки можно отнести к дерматологическим болезням, вызванным патогенными вирусами. В Международной классификации болезней МКБ-10 данная проблема имеет код В07 «Бородавки вирусной этиологии».

По наблюдениям дерматологов различные виды бородавок чаще развиваются в детском возрасте. Более 20 % детей младшего и школьного возраста имеют подобные новообразования на лице и теле. У взрослых такие наросты диагностируют в 7−12 % случаев.

Признаки бородавки

Внешний вид доброкачественного новообразования кожи напрямую зависит от ее вида. Наиболее распространенными считаются вульгарные бородавки, которые имеют следующие признаки:

• круглая форма;
• плотная поверхность, покрытая микротрещинами;
• величина в диаметре 1 см и более;
• могут располагаться небольшими группами;
• имеют на поверхности темные точки (закупоренные тромбами капилляры).

Нередко на ступне около пальцев у пациентов развиваются подошвенные бородавки (шипицы). Они имеют следующие отличительные признаки:

• боль при ходьбе;
• неровная ороговевшая поверхность;
• измененный рисунок на подошве.

У молодых людей часто высыпают юношеские бородавки, которые имеют следующие симптомы:

• размер не более 5 мм;
• круглая форма;
• располагаются группами, густо покрывая определенный участок лица (щеки, лоб).

В пожилом возрасте дерматологи чаще выявляют старческие бородавки (себорейный кератоз). Новообразования обильно покрывают руки или другие части тела белыми, розовыми бляшками круглой формы. Иногда они напоминают темные точки, сливаются с кожей или слегка приподнимаются над поверхностью.

При попадании вируса на слизистые оболочки наружных половых органов образуются аногенитальные бородавки:

• формируются в месте перехода кожи в слизистую;
• имеют заостренный конец;
• сливаются в новообразование, напоминающее по форме гребень петуха.

Бородавки могут развиваться вокруг ногтевой пластины. Они вызывают трещины, сухость кожи, меняют ее структуру, вызывают шелушение и ороговение, портят внешний вид ногтя.

Причины появления бородавок

Основной причиной появления новообразований становится вирус папилломы человека (ВПЧ). Дерматологи выявили не менее 40 типов возбудителя, каждый из которых вызывает специфический тип бородавок.

Вирус папилломы человека передается разными способами:

• при интимной близости – основной путь передачи;
• через тесный кожный контакт – например, при поцелуях или прикосновении к инфицированной коже;
• при использовании общих предметов личной гигиены.

Иногда люди самостоятельно переносят вирусы с одной части тела на другую (использование одной бритвы или насадки для эпилятора на разных участках с волосяным покровом). Они легко проникают внутрь через микротрещины, небольшие ранки на коже.

Заразиться вирусом можно при посещении бассейна или сауны. Во влажной и теплой среде ВПЧ дольше сохраняет активность и жизнеспособность, остается после больного человека на плитке, мебели, стенках душевой.

У людей, которые занимаются разделкой мяса, часто встречаются «бородавки мясника». Их вызывает ВПЧ 7, 4 типа. При постоянном контакте с влажным мясом или рыбой снижается местный иммунитет кожи, возбудитель активируется, появляются наросты на кистях рук, пальцах и предплечье.

Повышает риск развития бородавок сниженный иммунитет. Поэтому часто новообразования наблюдаются у людей с аутоиммунными заболеваниями, иммунодефицитом и ВИЧ-инфекцией.

Патогенез заболевания

Вирус папилломы человека легко проникает через трещины, микротравмы или порезы на коже. Длительное время он не проявляет активность: его эффективно подавляет здоровый иммунитет.

При нарушении работы иммунной системы, сильных стрессах или хроническом переутомлении иммунитет дает сбой. «Спящий» вирус папилломы начинает активно размножаться в роговом слое. Он меняет структуру эпителия, запускает рост мелких капилляров, после чего на поверхности образуются бородавки.

Когда вирус ВПЧ начинает активно размножаться, он запускает ускоренное деление клеток эпидермиса. Они нарастают друг на друга, образуют плотный бугорок, внутри которого сосредоточены кровеносные капилляры. Поэтому бородавка постоянно получает питание, а при случайной травме может кровоточить.

Классификация

В дерматологии не разработана специальная классификация бородавок. При диагностике врачи-дерматологи выделяют несколько наиболее распространенных видов:

• Вульгарные (обыкновенные) – на них приходится до 70 % всех обнаруженных наростов, в которыми обращаются пациенты.
• Подошвенные – вызывают боли и дискомфорт при ходьбе, поэтому требуют обязательного удаления.
• Плоские – активно растут в период гормонального дисбаланса, при эндокринных заболеваниях. Создают эстетические проблемы, вызывают психологические комплексы.
• Старческие – не связаны с ВПЧ, возникают из-за возрастных изменений кожи. Чаще образуются на гладкой коже лица и передней части тела, руках.

Самостоятельно определить вид бородавок невозможно. Необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который исключит контагиозный моллюск, базалиому и более опасные дерматологические заболевания.

Осложнения

Плоские и вульгарные бородавки не несут вреда для физического здоровья человека. Но пациенты часто обращаются в клинику, чтобы аккуратно убрать эстетический дефект, снова почувствовать уверенность в собственной привлекательности .

Опасность возникает, если человек случайно повредил роговой нарост. В открытую рану может попасть бактериальная или вирусная инфекция, что вызывает образование гноя, сильную боль и отек. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу, который подберет эффективное лечение.

Бородавки крайне редко перерождаются в злокачественную опухоль. Но врачи рекомендуют быть особенно осторожными людям, у которых ранее диагностирован иммунодефицит или аутоиммунные нарушения, при диагностике выявлен ВПЧ 16, 18, 31 и 45 типа. Вирус может вызвать рак наружных половых органов, шейки матки или кожи.

Когда обращаться к врачу?

Некоторые люди не видят опасности в бородавках, поэтому пытаются самостоятельно удалить их с помощью народных методов. После подобных процедур на теле могут остаться глубокие шрамы и рубцы. Иногда после самолечения в рану попадает инфекция, что приводит к воспалению и образованию гноя.

При появлении бородавки необходимо обязательно обратиться к врачу. Важно не только подобрать оптимальный и малотравматичный метод удаления, но и понять скрытые причины болезни.

Только в условиях клиники можно пройти диагностику, исключить скрытый иммунодефицит или гормональный сбой. В дальнейшем это предотвратит рецидив и снизит риск появления новых бородавок.

Диагностика заболевания

На первичном приеме врач-дерматолог осматривает новообразование и собирает анамнез. Ему важно уточнить образ жизни пациента, возможные пути передачи вируса и подтвердить наличие инфекции. Для этого врач использует лабораторные и инструментальные методы диагностики.

К основным методам диагностики относятся:

• дерматоскопия – осмотр кожи и слизистых оболочек с помощью специального прибора;
• гистологическое исследование – проводится после удаления бородавки в лаборатории, чтобы исключить наличие злокачественных клеток;
• ПЦР-тест – определяет штамм вируса ВПЧ;
• другие анализы крови – например, на антитела к ВИЧ и иммунологический статус.

Если у пациента активно разрастаются бородавки, ослаблен иммунитет, дерматолог может дополнительно направить его на консультацию к иммунологу, эндокринологу. При аногенитальных бородавках может потребоваться осмотр гинеколога для женщин или уролога для мужчин.

Лечение бородавок

Попытки самостоятельно удалить новообразования могут привести к осложнениям. Современные методы более эффективны, бережно очищают кожу от ороговевших наростов. Методику врач-дерматолог выбирает после осмотра, учитывает локализацию бородавок (лицо, пальцы, ступни).

Химический метод

Если плоские бородавки расположены на руках, теле можно использовать аппликации состава на основе молочной и салициловой кислот. Врач наносит раствор на новообразование, после чего закрывают его салициловым пластырем.

Кислоты медленно разрушают ороговевшие клетки, блокируют кровоснабжение бородавки, которая перестает получать питательные вещества. Процедуру необходимо повторять на протяжении трех недель, каждый раз срезая омертвевшие частички. Химический метод рекомендуется для неглубоких новообразований. В противном случае может остаться заметный рубец.

Криодеструкция

Более современный метод удаления бородавок. Рекомендуется при разных формах болезни, при локализации новообразований на шее, в зоне декольте. Врач прижигает нарост жидким азотом, оставляет тампон, пропитанный составом на несколько минут.

Жидкий азот при криодеструкции создает низкую температуру, замораживает клетки эпидермиса. Они постепенно отмирают, бородавка уменьшается в размере и отпадает через несколько недель. На коже не остаются заметные следы.

Электрокоагуляция

Процедуру проводят под местной анестезией. Ее рекомендуют использовать на более закрытых частях тела, так как воздействие электрическим током может оставить небольшие рубцы. Во время электрокоагуляции специальный аппарат высокочастотным током разрушает белки внутри клеток бородавки, блокирует кровоснабжение, прекращает ее рост. В дальнейшем она отмирает и разрушается. Процесс лечения до полного заживления кожи занимает 2−3 недели.

Лазерная деструкция

Методика рекомендуется для бородавок, которые глубоко уходят под кожу, имеют обширную сеть кровеносных сосудов. Во время работы врач использует СО, эрбиевый или импульсный лазер. Лучи точечно выпаривают жидкость из клеток новообразования, одновременно коагулируют сосуды, что исключает кровотечение.

Наиболее эффективным является импульсный лазер, который практически не оставляет рубцов, делает процедуру менее болезненной. Он воздействует на оксигемоглобин, запечатывает капилляры. Для удаления достаточно одного сеанса. Кожа заживает быстро без риска инфицирования раны. Но при лазерной деструкции невозможно взять материал для гистологии.

При лечении бородавок не используются различные лекарственные препараты. С их помощью невозможно полностью уничтожить вирус папилломы человека, поэтому необходимо удаление.

Реабилитация после лечения бородавок

После удаления бородавки любым выбранным способом необходимо соблюдать простые рекомендации по уходу:

• не убирать самостоятельно корочки, которые остаются после выпаривания новообразования;
• в первые дни не мочить рану на коже;
• не принимать горячую ванну или душ две недели;
• обрабатывать рану антисептическим раствором и заживляющими мазями, которые подбирает специалист;
• не наносить на кожу в месте удаления бородавки макияж, не применять различные пилинги;
• после умывания первую неделю осторожно протирать кожу салфетками промакивающими движениями;
• в течение 3−4 недель не купаться в открытом водоеме, не посещать солярий или пляж;
• открытые участки тела необходимо защищать солнцезащитным кремом с высоким уровнем SPF при каждом выходе на улицу.

В период реабилитации врачи рекомендуют принимать курс витаминов А, Е, С. Это ускоряет выработку коллагена, стимулирует более быстрое заживление раны, уменьшает риск образования грубых рубцов.

Чтобы снизить риск повторного роста бородавок, необходимо укрепить иммунитет. При необходимости врачи подбирают иммуностимулирующие препараты, назначают витаминотерапию, рекомендуют занятия спортом, правильное и разнообразное питание. В период реабилитации необходимо избегать алкоголя, курения, наладить сон.

Если после удаления бородавки на коже появились крупные рубцы, в период реабилитации можно пройти курс СВЧ-терапии. Для восстановления кожи специалисты рекомендуют введение инъекций коллагена или гиалуроновой кислоты.

Профилактика и рекомендации

Снизить риск заражения ВПЧ поможет соблюдение следующих мер безопасности:

• при посещении общественной бани, сауны обязательно использовать индивидуальную резиновую обувь;
• стерилизовать личные инструменты для маникюра;
• не использовать чужие предметы личной гигиены;
• любые раны и порезы на руках, ногах обрабатывать антисептическим раствором, чтобы исключить попадание вируса.

Одним из средства профилактики является специальная вакцина, которая эффективна против вируса ВПЧ, вызывающего аногенитальные бородавки. Она не входит в список обязательных профилактических прививок, поэтому делать ее необходимо самостоятельно в медицинском центре.

Бородавки любого типа часто диагностируют у детей и взрослых. Современные методы удаления позволяют вернуть коже гладкость и убрать эстетические дефекты за 1−2 сеанса. Но для предотвращения рецидива необходимо укрепить иммунитет, следить за здоровьем и избегать стрессов.

Литература:

1. Вирусные бородавки: клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016.
2. Гомберг М., Соловьев А. Лечение бородавок и остроконечных кондилом: просто и эффективно. Медицинский совет. 2011.

Оставить заявку