Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга – распространенная причина частых головокружений, ухудшения памяти и бессонницы. Это заболевание значительно нарушает кровоснабжение, но долгое время протекает без видимых симптомов. Поэтому пациенты обращаются к врачам при появлении серьезных нарушений или уже с признаками ишемического инсульта.

В этой статье мы расскажем о первых признаках атеросклероза сосудов головного мозга, современных и эффективных методах лечения болезни.

Что такое атеросклероз сосудов головного мозга?

Атеросклероз – одно из наиболее распространенных заболеваний в терапии и кардиологии. Это одна из основных причин сердечно-сосудистых болезней, инфарктов и инсультов мозга. Длительное время болезнь протекает без характерных симптомов, боли или дискомфорта: серьезные проблемы со здоровьем в большинстве случаев появляются только после 40−45 лет.

В Международной классификации болезней МКБ-10 атеросклероз сосудов головного мозга имеет отдельный код I67.2 «Церебральный атеросклероз».

По статистике церебральный атеросклероз в 20 % случаев становится главной причиной опасных ишемических атак и инсультов с тяжелыми последствиями.

Симптомы заболевания

Первые атеросклеротические бляшки могут сформироваться внутри сосудов уже в 20−25 лет. Они незначительно нарушают кровоток, поэтому не влияют на здоровье и самочувствие человека.

По мере развития болезни после 45 лет значительно ухудшается кровоснабжение головного мозга, проявляются симптомы церебрального атеросклероза:

• частые приступы головных болей, головокружений;
• посторонние шумы в ушах;
• нарушение памяти, ухудшение зрения, слуха;
• снижается способность запоминать информацию;
• постоянное ощущение усталости, слабость.

На фоне церебрального атеросклероза у пациентов развиваются когнитивные нарушения. Они теряют способность логически мыслить, путают события, даты и имена, не могут качественно выполнять работу. При сильном нарушении кровоснабжения мозга человек теряет равновесие при ходьбе, меняется координация, появляется слабость в конечностях.

У пожилых людей одним из ярких признаков атеросклероза становится изменение характера. Человек становится капризным, придирчивым и плаксивым, сталкивается с перепадами настроения и даже депрессией.

Причины заболевания

Среди возможных причин атеросклероза, на которые человек не может повлиять:

• возрастные изменения в структуре кровеносных сосудов;
• мужской пол (у мужчин болезнь встречается в несколько раз чаще);
• генетическая предрасположенность к нарушению обмена жиров в организме.

Врачи выделяют целый ряд факторов, которые повышают риск атеросклероза:

• переизбыток в ежедневном меню жиров, жареных блюд и сладостей;
• ожирение любой степени, которое повышает риск диабета;
• высокое артериальное давление, негативно влияющее на тонус кровеносных сосудов мозга;
• курение и спиртные напитки;
• частые стрессы, эмоциональное перенапряжение, которое провоцирует спазм артерий, скачки давления.

Риск атеросклероза гораздо выше у людей с сахарным диабетом. При переизбытке глюкозы в тканях быстрее окисляются вредные липопротеины. Они накапливаются в крупных сосудах, образуя бляшки.

Патогенез атеросклероза сосудов головного мозга

Заболевание возникает, когда в крови повышается уровень плохого холестерина (ЛПНП) и триглицеридов. Они замедляют выведение жиров из организма и стимулируют рост холестериновых бляшек внутри кровеносных сосудов.

Холестериновые бляшки образуются в течение нескольких месяцев и даже лет. Они постепенно увеличиваются и перекрывают просвет кровеносного сосуда. Процесс роста ускоряется, если человек часто употребляет спиртное, курит, страдает ожирением или гипертонией.

Если при атеросклерозе бляшки образуются внутри сосудов, которые питают кровью головной мозг, они перекрывают просвет артерии, замедляют кровоснабжение. Клетки мозга получают меньше кислорода и полезных веществ. На этом этапе появляются проблемы с памятью, беспокоит постоянное ощущение усталости и нарушения сна, другие симптомы атеросклероза.

Главная опасность болезни – разрыв холестериновой бляшки. На таком участке внутри сосуда быстро формируется тромб (кровяной сгусток), который внезапно перекрывает просвет. Определенная зоны мозга не получает необходимую кровь и кислород, развивается ишемический инсульт. Ситуация требует срочной медицинской помощи.

Каждые 1,5 минуты в России диагностируют 1 случай инсульта мозга. Более 70 % людей, которые перенесли опасный приступ, становятся инвалидами и требуют помощи близких.

Классификация и стадии заболевания

В зависимости от симптоматики, врачи выделяют несколько основных стадий церебрального атеросклероза:

• Начальная – появляются легкие когнитивные нарушения, ухудшается координация, беспокоит шум в голове и головокружения.
• Субкомпенсация – появляются неврологические симптомы, перепады настроения, необъяснимая тревога и депрессия. Может ухудшаться речевая функция, падает зрение, появляется легкое дрожание подбородка и конечностей.
• Декомпенсация – нарастает апатия, снижается интерес к работе и семье. Пациенты перестают следить за внешностью, плохо ориентируются во времени, теряются на улице.

На последней стадии у пожилых пациентов активно нарастает деменция. Они нуждаются в постоянном уходе и помощи родственников.

При диагностике также выделяют стадии, которые зависят от размера атеросклеротических бляшек:

• Первая – образуются небольшие пятна внутри кровеносного сосуда, покрывающие мышечную оболочку. Они снижают тонус артерий, но практически не влияют на кровоснабжение головного мозга.
• Вторая – появляются более крупные холестериновые бляшки, которые частично перекрывают просвет. Болезнь переходит в хроническую форму, нарушается кровоток, появляются болезненные симптомы и когнитивные нарушения.
• Третья – критическая закупорка вен холестериновыми бляшками может достигать 90 %. Это приводит к транзиторным ишемическим атакам и инсультам.

На третьей стадии церебрального атеросклероза регресс заболевания маловероятен. У многих пациентов на снимках МРТ наблюдаются многочисленные очаги поражения коры, поэтому обращаться за медицинской помощью необходимо как можно раньше.

Осложнения атеросклероза

При атеросклерозе сосудов головного мозга нарушается здоровое питание и кровоснабжение органа. Пациенты жалуются на частые головокружения, общую слабость и рассеянность, не могут полноценно работать, постоянно забывают важную информацию. Среди других хронических осложнений церебрального атеросклероза:

• более раннее развитие старческой деменции;
• быстрее прогрессируют дегенеративные заболевания мозга и нервной системы (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера);
• появляется мышечная слабость, снижается чувствительность в конечностях, нарастают мышечные спазмы и тики.

Наиболее опасным осложнением церебрального атеросклероза остается острый инсульт. Среди симптомов, которые требуют срочного вызова врача:

• искривление рта;
• нестерпимая головная боль;
• онемение рук или ног;
• нарушение речи.

Чем раньше пациент получит медицинскую помощь при инсульте, тем выше шансы сохранить здоровье и когнитивные функции, а также избежать инвалидности.

Когда обращаться к врачу?

Атеросклероз сосудов головного мозга сложно диагностировать без анализов и осмотра терапевта. Большинство пациентов не обращают внимания на периодические головные боли, списывая проблему на недосыпание, переутомление на работе, принимая рассеянность за обычную усталость.

Чтобы определить болезнь на начальной стадии, необходимо не менее одного раза в год проходить профилактический осмотр и сдавать анализ крови на уровень холестерина. По результатам обследования врач подберет диету, даст рекомендации по питанию и изменению образа жизни. Это позволит сохранить здоровье, остановит развитие болезни и осложнений.

Самолечение может приглушить симптомы, но не воздействует на основную причину – нарушение липидного обмена. Только опытные врачи могут подобрать эффективное лечение, выявить факторы риска, подобрать эффективные препараты и методы профилактики осложнений.

Диагностика атеросклероза

Заболевание нарушает работу мозга, центральной нервной системы, ухудшает функции сердца и сосудов. Поэтому с пациентами работают терапевты, кардиологи, неврологи и эндокринологи.

После сбора анамнеза врачи назначают ряд диагностических процедур и лабораторных исследований:

• анализ крови на липидный спектр;
• электрокардиография сердца;
• суточный мониторинг по Холтеру;
• исследование глазного дна для исключения отека, внутриглазного давления;
• неврологический осмотр (выявляет изменения рефлексов, координации);
• ангиография;
• ультразвуковое сканирование артерий и вен мозга, шеи.

При тяжелых когнитивных нарушениях пациентам рекомендуют МРТ головного мозга. Метод позволяет обнаружить участки с плохим кровообращением, признаками ишемических атак и другие изменения.

Лечение атеросклероза

Выбор методов лечения и препаратов врач делает только после постановки диагноза. Он учитывает особенности возраста, образа жизни и питания, сопутствующие болезни.

У большинства пациентов атеросклероз развивается на фоне высокого артериального давления. В этом случае врач-терапевт индивидуально подбирает пациенту лекарственные препараты, которые необходимо принимать по определенной схеме на протяжении длительного времени. Это могут быть:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• бета-блокаторы;
• мочегонные;
• антагонисты кальция.

При гипертонии пациентам необходимо ежедневно измерять артериальное давление, контролировать сердечный ритм. Кроме того, необходимо убрать из пищи соленые, маринованные продукты, острые специи, которые также повышают давление. При стрессовых ситуациях дополнительно рекомендуют принимать седативные препараты, которые тоже должен подобрать лечащий врач.

Чтобы прекратить образование холестериновых бляшек, при церебральном атеросклерозе необходимо регулировать липидный обмен. Повышенным считается показатель липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) от 3,5 ммоль/л. В такой ситуации врачи назначают статины – специальные лекарственные препараты, которые мягко снижают и постоянно контролируют уровень «плохого» и общего холестерина в крови.

Кроме того, статины способствуют укреплению стенок холестериновых бляшек, что снижает риск их разрыва, повреждения и образования тромбов. Это, в свою очередь, улучшает кровоток, улучшает общее самочувствие пациента и уменьшает вероятность инсульта.

Среди других препаратов, которые активно применяются при комплексном лечении церебрального атеросклероза:

• Антиагреганты – предотвращают образование тромбов, закупорку просвета сосудов, эффективны при гипертонии, сахарном диабете.
• Антикоагулянты – улучшают состав крови, предотвращают тромбообразование, снижают риск инсульта.
• Вазоактивные средства – восстанавливают микроциркуляцию в разных отделах головного мозга.
• Антиоксиданты – содержат различные производные янтарной кислоты. Улучшают чувствительность рецептора мозга, ускоряют обмен веществ.
• Нейрометаболические лекарства – эффективны при недостатке кислорода, восстанавливают клетки мозга, помогают улучшить память и сон.

Чтобы улучшить липидный обмен, важно внести изменения в образ жизни и рацион питания. Следует отказаться от копченостей, солений и жирных продуктов. Оптимально употреблять не более 5 граммов соли в день. Жареные блюда лучше заменить легкими кашами, овощными салатами и кисломолочными продуктами. Диетологи рекомендуют использовать оливковое масло для заправки салатов и кокосовое – для жарки.

Чтобы улучшить тонус вен и артерий, необходимо регулярно заниматься спортом. Дозированные физические нагрузки нормализуют кровообращение всего организма и головного мозга, уменьшают вероятность образования тромбов и атеросклеротических бляшек, избавляют от гипоксии.

Если менее шести месяцев назад пациент перенес инсульт или транзиторную ишемическую атаку, на помощь приходит сосудистая хирургия. Показанием к операции также является сужение просвета сонной артерии на 70 % и более.

Основные виды операций при церебральном атеросклерозе:

• Эндартерэктомия – во время операции хирург удаляет внутреннюю часть оболочек артерии вместе с атеросклеротической бляшкой.
• Стентирование сонных артерий – внутри артерии устанавливают специальный стент, который искусственно расширяет просветы, нормализует кровообращение.

После операции необходимо постоянно соблюдать лечебную диету и продолжать медикаментозное лечение. Правильно подобранная терапия и профилактика сохраняет здоровье, тонус кровеносных сосудов мозга, улучшает их работу и избавляет от неприятных симптомов.

Реабилитация при болезни

Пациентам необходимо понять, что полностью вылечить церебральный атеросклероз невозможно. Но можно замедлить развитие болезни, устранить факторы риска, помочь организму адаптироваться к изменениям в сосудах.

Реабилитацию при атеросклерозе необходимо проходить в медицинских центрах и специальных санаториях. Это особенно важно для пожилых людей, у которых на фоне заболевания появились признаки деменции, депрессии или тревожного расстройства.

Среди эффективных методов реабилитации и восстановления когнитивных, двигательных функций:

• лечебная физкультура (спортивная ходьба, плавание и гимнастика);
• дыхательная гимнастика при симптомах гипоксии мозга, йога;
• занятия с логопедом при ухудшении речевой функции;
• развитие мелкой моторики (рисование, работа с пазлами, конструкторами);
• физиотерапевтические процедуры;
• разные виды массажа;
• акупунктура.

При атеросклерозе сосудов головного мозга пациенты часто страдают депрессией и тревожными расстройствами. В реабилитационном центре с ними работают опытные психологи и психотерапевты. Они помогают справиться с негативными эмоциями, страхами, используют в своей работе техники медитации, релаксации и методики арт-терапии.

Реабилитация в специализированных центрах также необходима для восстановления здорового эмоционального фона. Пациенты постоянно находятся в группах, активно участвуют в различных занятиях и мероприятиях. Это помогает им бороться с чувством одиночества, улучшает настроение. Это эффективный метод борьбы с депрессией, тревогой и раздражительностью, особенно среди пожилых людей.

Профилактика и рекомендации

Чтобы снизить риск атеросклероза, необходимо отказаться от вредных привычек, полностью исключить алкоголь, не переедать. Среди эффективных методов профилактики:

• исключить малоподвижный и сидячий образ жизни;
• регулярно заниматься спортом, больше ходить пешком;
• питаться правильно и разнообразно;
• соблюдать питьевой режим;
• каждый год сдавать анализ крови для оценки уровня липидов;
• придерживаться здорового режима дня, спать не менее 7−8 часов в сутки, бороться с бессонницей и переутомлением.

Атеросклероз сосудов головного мозга можно предотвратить, если внимательно относиться к собственному здоровью. Рациональное питание, физическая активность, правильно подобранное лечение и реабилитация снижают риск формирования бляшек, сохраняют тонус сосудов, эффективно предотвращают опасные последствия болезни.

Литература:

1. Латфуллин И. А., Атеросклероз (краткие сведения истории развития, причины, патогенез заболевания, факторы риска, принципы профилактики). Казань, 2015.
2. Суслина З. А., Танашян М. М., Лагода О. В. Атеросклероз и ишемические нарушения мозгового кровообращения. Научный центр неврологии РАМН. Атеротромбоз. 2009. № 2.

Оставить заявку