Артроз коленного сустава

Боль в колене, странные звуки при движении, не полная подвижность – все это может указывать на такой недуг как «артроз коленного сустава». Это заболевание связано с медленным разрушением хрящевой ткани, что ведет к неуклонному снижению подвижности ног, а значит, ухудшению качества жизни.

Рассмотрим подробнее этот недуг, его причины, типичные симптомы, современные методы диагностики заболевания и подходы к его лечению, а также меры профилактики артроза и как можно себе помочь, если болезнь уже проявила себя.

Определение артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава (вы также могли встречать название «гонартроз») – это прогрессирующее со временем заболевание, при котором происходит медленное разрушение тканей, выстилающих суставные поверхности. Со временем патологический процесс затрагивает не только сам хрящ, который в норме формирует наши суставы, но и другие его структуры – синовиальную оболочку, связки и мышцы, и даже ткани кости. В результате ухудшается амортизационная функция хряща, появляются боли в области колен, скованность движений ног, подвижность становится все более и более ограниченной.

Эта болезнь является одной из наиболее распространенных форм остеоартрита. Заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет, но может развиваться и в молодом возрасте, особенно у тех, кто подвержен повышенным нагрузкам или имеет наследственную предрасположенность. Согласно данным ВОЗ, артроз коленного сустава диагностируется у 10–15% населения старше 40 лет, а среди пожилых людей этот показатель достигает 60–70%. Женщины, по данным статистики, страдают от артроза коленного сустава чаще, чем мужчины. Около 60% всех случаев заболевания приходится на женскую часть населения.

Прогнозы на будущее также вызывают обеспокоенность. Ожидается, что к 2050 году число случаев остеоартрита коленных суставов возрастет на 75 %, что в целом связано с увеличением продолжительности жизни, однако распространенность ожирения и малоподвижного образа жизни также играют не последнюю роль.

При отсутствии лечения, по мере прогрессирования болезни, пространство внутри сустава сужается, что неизбежно приводит к трению самих костей друг о друга. Организм пытается компенсировать эту патологию, наращивая костные наросты, так называемые остеофиты, которые в конечном итоге еще больше ограничивают подвижность.

В международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание обозначается кодом M17.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава развивается постепенно, и на первых этапах признаки могут быть слабо выражены. Однако по мере прогрессирования болезни симптомы становятся более заметными и причиняют все больший дискомфорт.

Основные признаки артроза колена:

• Болевой синдром – сначала боль появляется после нагрузки, затем становится постоянной. Симптомы беспокоят даже без движения конечностей.
• Хруст, щелчки, другие нехарактерные звуки, свидетельствующие о разрушении хряща.
• Подвижность существенно снижается – становится трудно полностью согнуть или разогнуть ногу.
• Ощущение скованности в области сустава, особенно после длительного отдыха, например, после сна.
• Отек, симптомы воспаления в этой зоне – сустав может опухать, что сопровождается покраснением и ощущением жара.
• Деформация колена – на поздних стадиях изменяется форма сустава, появляются разрастания кости.

Причины артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава начинается под влиянием различных причин. Врачи выделяют несколько ключевых факторов, способствующих разрушению тканей суставов.

• Возраст. Суставные хрящи изнашиваются, снижается их эластичность, ткани сложнее полностью восстановиться.
• Травмы. Различные ушибы, вывихи, разрывы, другие нарушения целостности увеличивают риски деградации хряща.
• Лишний вес. Ускоряется износ хряща из-за большой нагрузки.
• Генетика. Если у родственников был артроз, вероятность его появления возрастает.
• Нарушение обмена веществ. Недостаток питательных веществ приводит к дегенеративным изменениям хрящевой ткани.
• Гормональные сбои. Особенно у женщин в период менопаузы, когда уменьшается выработка эстрогенов, защищающих суставы.
• Чрезмерные физические нагрузки. Сюда можно отнести как работу с тяжелыми весами, так и профессиональный спорт.

Все эти факторы увеличивают риск развития заболевания, поэтому при первых симптомах важно обращаться к врачу за помощью.

Патогенез

Артроз коленного сустава начинается с разрушения хряща, который покрывает суставные поверхности наших костей. В норме хрящ обладает эластичностью и амортизирует нагрузку, но при артрозе он постепенно истончается, теряет влагу и перестает выполнять свои функции.

Из-за деградации хряща увеличивается давление на кости, что приводит к их микроповреждениям. В ответ организм запускает компенсаторные механизмы – образуются костные разрастания (остеофиты), но они не восстанавливают сустав, а только ограничивают его подвижность и вызывают болевой синдром.

Параллельно развивается воспаление синовиальной оболочки (специальной мембраны, выстилающей суставы), что приводит к отечности в этой области, скоплению лишней жидкости в суставе и ухудшению питания хряща. Воспаление ускоряет прогрессирование заболевания.

Классификация и стадии

Гонартроз может поражать одно или оба колена, а в зависимости от причин развития делится на первичный (возникает без явных причин, чаще у пожилых людей) и вторичный (развивается на фоне травм, воспалений, гормональных нарушений).

Также недуг классифицируют по степени разрушения хряща:

• Артроз 1 степени коленного сустава – незначительная боль после нагрузки, хрящ истончается, но функции сустава в целом сохраняются. Иногда появляется легкая утренняя скованность, которая быстро проходит. На этой стадии пациенты обычно не обращаются к врачу, что в дальнейшем утяжеляет прогноз по заболеванию.
• Артроз коленного сустава 2 степени – усиление боли, снижение подвижности, появление хруста при движении. Воспаление может приводить к отекам, дискомфорту даже при умеренной активности. Формируются костные разрастания (остеофиты), что усиливает боль.
• Артроз коленного сустава 3 степени – выраженная деформация сустава, постоянная сильная боль даже в покое, скованность движений. Суставная щель практически исчезает, что вызывает значительное ограничение подвижности. Человеку сложно ходить без поддержки, возможна необходимость хирургического вмешательства.

Обратите внимание, что за медицинской помощью лучше обращаться при первых неприятных симптомах в колене, чтобы начать терапию как можно раньше.

Осложнения артроза коленного сустава

Если болезнь не лечить, со временем она приводит к серьезным последствиям, значительно ухудшающим качество жизни. Основные осложнения включают:

• Анкилоз – полная неподвижность сустава из-за сращения костных поверхностей.
• Синовит и бурсит – воспаление околосуставных тканей, сопровождающееся болью и отеком.
• Деформация конечности – изменяется ось ноги, что приводит к нарушению походки и хромоте.
• Инвалидность – утрата функции сустава может сделать человека неспособным к самостоятельному передвижению.

На поздних стадиях болезни пациенты испытывают постоянную боль, даже без движения, что в конечном итоге приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Когда обращаться к врачу?

Чем раньше диагностирован артроз коленного сустава, тем эффективнее будет лечение. Врачебная помощь требуется, если есть следующие симптомы:

• боль в колене – на возникает регулярно, даже после небольшой нагрузки;
• припухлость – сустав опухает, появляется ощущение скованности, особенно по утрам;
• нехарактерные звуки – при движении слышится хруст, щелчки, ощущается нестабильность.
• деформация колена – оно меняет форму, становится больше и\или несимметричным.

При появлении этих симптомов важно не затягивать с визитом к врачу, так как ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование деградации.

Диагностика артроза коленного сустава

Диагностика артроза коленного сустава начинается с визита к ревматологу или ортопеду. Врач проводит осмотр и сбор анамнеза. Оценка врача проходит по ряду критериев, таких как подвижность сустава и наличие видимых признаков воспаления.

Для более глубокого понимания состояния коленного сустава врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• рентгенографию. Этот метод выявляет изменения в суставе, такие как сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты) и изменения в структуре костной ткани;
• УЗИ и МРТ. Эти исследования позволяют детально изучить состояние хрящевой ткани, связок, суставной капсулы и мягких тканей. Они особенно полезны на ранних этапах заболевания, когда рентгеновские снимки еще не показывают значительных изменений;
• анализы крови. Назначаются для исключения воспалительных и аутоиммунных патологий, например, ревматоидного артрита, который может иметь схожие симптомы.

В отдельных случаях врач может назначить артроскопию – малоинвазивный метод диагностики, при котором внутрь сустава вводится миниатюрная камера для его детального осмотра.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза осуществляется также врачом-ревматологом или ортопедом. Главная цель терапии – замедлить процесс разрушения тканей сустава, а также уменьшить боль и неприятные ощущения у пациента. Оно включает:

• медикаментозную терапию. Врач назначит анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), чтобы снять боль и купировать воспаление, а также хондропротекторы, способствующие регенерации хрящевой ткани;
• инъекционное лечение. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, также применяется такой метод как плазмотерапия (PRP-терапия). Они способствуют восстановлению суставных поверхностей и снижению трения;
• ортопедические методы. Использование бандажей, ортезов, тростей помогает снизить нагрузку на больной сустав;
• хирургическое лечение. Если изменения в суставе уже сильно выражены и нет эффекта от консервативной терапии, проводится эндопротезирование сустава.

Выбор методов лечения делает врач, исходя их стадии заболевания, симптомов и их выраженности, а также индивидуальных особенностей пациента.

Реабилитация 

Реабилитация после лечения крайне важна. Она направлена на восстановление эластичности тканей, формирующих сустав, улучшение их подвижности, недопущение дальнейшего разрушения хряща. Рассмотрим основные мероприятия по реабилитации.

• Лечебная физкультура (ЛФК). Важная мера, которой не стоит пренебрегать. Индивидуально подобранные упражнения помогают укрепить мышцы и связки конечностей, снижая нагрузку на сустав. Подбор осуществляет врач.
• Физиотерапевтические процедуры. Применяются различные методы, которые способствуют обновлению тканей и уменьшению воспалительных процессов: электрофорез, магнитотерапия и другие.
• Массаж и мануальная терапия. Усиливают микроциркуляцию, устраняют спазмы и повышают эластичность связок.
• Санаторно-курортное лечение. Используются грязевые ванны, радоновые источники, сероводородные и солевые процедуры, которые благотворно влияют на суставы.
• Диетотерапия. Рацион обогащается продуктами, содержащими коллаген, Омега-3, кальций и витамины группы B (рыба, желе, орехи, бобовые).

Регулярное выполнение этих мероприятий в Ленинградском областном центре медицинской реабилитации «XXI век» позволяет значительно замедлить прогрессирование артроза и повысить качество жизни пациента.

Профилактика и рекомендации

Чтобы снизить риск развития артроза или предотвратить его осложнения, важно соблюдать следующие рекомендации:

• не допускать серьезного набора веса, а если вес, влияющий на суставы, есть, пробовать его снижать под контролем специалиста;
• заниматься умеренными физическими нагрузками. Любые упражнения, которые не требуют рывков или поднятия тяжести, могут подойти. Лучшими физическими нагрузками считаются плавание, лечебная физкультура, ходьба, пилатес;
• избегать травм и перегрузок. Рекомендуется носить удобную обувь по размеру, использовать индивидуально подобранные ортопедические стельки. Избегать активностей, где велик риск падений, ушибов, резких движений;
• правильно питаться. Употреблять в пищу продукты, богатые необходимыми минеральными веществами: кальцием, фосфором, витамином D и антиоксидантами;
• своевременно проходить обследования. При наличии болей или дискомфорта в коленях важно своевременно обращаться к врачу.

Соблюдение этих мер поможет сохранить здоровье суставов и избежать развития серьезных осложнений.

Литература:

1. Аль Катауне М. А., Беспальчук П. И. «Артроз коленного сустава». Учебно-методическое пособие, Минск: БГМУ, 2023.
2. Зоря В. И., Лазишвили Г. Д., Шпаковский Д. Е. «Деформирующий артроз коленного сустава: руководство». Издательство Литтерра, 2010.
3. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д. «Коленный сустав (повреждения и болевые синдромы)». Москва, 2007.

Часто задаваемые вопросы

1. Что нельзя делать при диагнозе «артроз коленного сустава»?

Избегайте чрезмерных нагрузок, бега, прыжков, длительного стояния. Не носите тяжести и обувь на высоком каблуке. Исключите переохлаждение суставов.

2. Как навсегда избавиться от артроза?

Полностью вылечить артроз нельзя, симптомы заболевания будут беспокоить в большей или меньшей степени. Можно замедлить его развитие с помощью медикаментов, физиотерапии, правильного питания и регулярной физической активности, сохранив подвижность суставов.

3. Отчего обостряется артроз?

Обострение провоцируют повышенные нагрузки, переохлаждение, травмы, стрессы и неправильное питание. Важно соблюдать режим двигательной активности и избегать вредных факторов. При первых симптомах артроза следует обращаться к врачу.